Questões de Concurso

Em relação à patogenia e ao diagnóstico da sífilis, assinale as afirmações a seguir com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) Gestantes com sífilis não tratada na fase latente precoce não apresentam probabilidade de transmissão placentária, porém nas fases secundária e terciária da doença existe alto risco de transmissão.
( ) O diagnóstico direto baseia-se na coleta de material de lesões e observação imediata a fresco em microscopia de campo escuro, para visualização do microrganismo e relato de sua espessura, refringência, espiras e o tipo de movimentos específicos.
( ) O teste de floculação VDRL (Venereal Disease Laboratory) é baseado na agregação dos cristais de colesterol aos quais está adsorvida a cardiolipina, formando microflocos visíveis com auxílio de lupa ou microscópio.
( ) Para investigação de sífilis no sistema nervoso central, o teste VDRL em amostra de sangue é o método mais indicado. VDRL positivo faz o diagnóstico, porém VDRL negativo não afasta neurossífilis.
( ) As amostras com resultado positivo no VDRL provenientes de indivíduos sem dados clínicos direcionados para a sífilis devem ser analisadas por testes treponêmicos, como hemaglutinação ou microaglutinação de partículas, imunofluorescência e ELISA.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Homem,74 anos, em uso de varfarina para fibrilação atrial, é levado à urgência com fraqueza súbita no dimídio direito e afasia, com horário exato de início identificado há 2 horas. Ao exame: PA 168/94 mmHg, glicemia capilar 118 mg/dL, força grau III em membro superior direito, afasia de expressão. Tomografia de crânio sem contraste, realizada prontamente, não mostra sinais de sangramento. Angiotomografia de crânio e vasos cervicais, realizada em sequência, evidencia oclusão do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. RNI coletado no momento: 2,4. Considerando o tempo de início dos sintomas, os achados de neuroimagem, o uso de anticoagulante e os exames apresentados, assinale a alternativa que apresenta a estratégia de reperfusão mais adequada:

Mulher,34 anos, comparece à consulta relatando tristeza persistente, perda de interesse nas atividades habituais e insônia há cerca de dois meses. Ao ser questionada diretamente, refere pensamentos de que "a vida não vale a pena", mas nega ter elaborado plano específico e nega acesso a meios letais. Relata bom vínculo com familiares que residem com ela e que desconhecem o sofrimento atual. Considerando o quadro depressivo e a presença de pensamentos relacionados à morte, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial mais adequada na Atenção Primária:

Mulher,38 anos, IMC 24 kg/m², sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes, sem diabetes gestacional prévio, assintomática. Exames de rotina solicitados na Unidade Básica de Saúde mostraram glicemia de jejum de 118 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,1%. Exame físico sem alterações. Considerando os resultados laboratoriais apresentados e as recomendações vigentes para rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas:

Homem,64 anos, tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço, relata tosse produtiva crônica e dispneia progressiva aos esforços há cerca de dois anos, sem histórico de asma na infância. Espirometria pós-broncodilatador mostra relação VEF1/CVF de 0,62. Refere pontuação no questionário CAT de 14 pontos e duas exacerbações moderadas no último ano, sem necessidade de internação. Paciente ainda é tabagista ativo. Considerando o quadro clínico, os achados espirométricos, a carga sintomática e o histórico de exacerbações, assinale a alternativa que apresenta a classificação e a conduta inicial mais adequadas: