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Um paciente idoso, com histórico de hipertensão e diabetes, deu entrada na unidade de clínica médica com queixas de dispneia e dor torácica. A equipe de enfermagem, ao realizar a admissão, coletou dados vitais, histórico medicamentoso, alergias e realizou o exame físico inicial. Após a estabilização inicial, o paciente foi encaminhado para a unidade de internação.
Um paciente idoso, com histórico de hipertensão e diabetes, é admitido em uma unidade de clínica médica com queixa de dispneia. Ao realizar a admissão, a equipe de enfermagem deve coletar informações essenciais para o plano de cuidados. Qual das seguintes informações é crucial registrar durante a admissão para garantir a continuidade e segurança do tratamento?
Um paciente é admitido em uma unidade hospitalar com queixas de dor abdominal intensa e febre. Durante a admissão, a equipe de enfermagem registra o nome completo do paciente, data e hora de chegada, condições gerais no momento da entrada, presença de acompanhante, queixas principais, doenças pregressas relevantes, medicações em uso, histórico de alergias e realiza a verificação dos sinais vitais, além de informar o paciente sobre a rotina da unidade e o plano de atendimento inicial. Tais procedimentos são essenciais para o registro adequado na evolução de enfermagem.
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