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Um paciente é admitido em uma unidade hospitalar após ser submetido a uma cirurgia de grande porte. A equipe de enfermagem é responsável por todo o acompanhamento durante a sua permanência, desde a entrada até a alta. Ao receber o paciente, é crucial que o enfermeiro realize anotações detalhadas para garantir a continuidade do cuidado e a segurança.
Um paciente idoso, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus, deu entrada em uma unidade de pronto atendimento com queixas de dor abdominal intensa e febre. A equipe de enfermagem iniciou o processo de admissão, incluindo a coleta de dados vitais e o preenchimento da ficha de evolução. Considerando os protocolos de admissão hospitalar, quais informações são essenciais que a equipe de enfermagem registre durante a admissão deste paciente?