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Em relação aos mecanismos terapêuticos da imunoterapia alergênica (AIT), assinale
a alternativa que apresenta a descrição correta das alterações imunológicas associadas à produção de
anticorpos e à indução de células reguladoras em pacientes respondedores, considerando as
diferenças entre imunoterapia subcutânea (SCIT) e sublingual (SLIT)?
Paciente com conjuntivite alérgica sazonal refratária não respondeu adequadamente
a três semanas de terapia consistente com um anti-histamínico tópico com propriedades
estabilizadoras de mastócitos e apresenta sintomas oculares graves persistentes sem evidência de
olho seco concomitante ou conjuntivite tóxica. A partir desse quadro, qual é a abordagem terapêutica
mais apropriada, considerando os riscos potenciais e a necessidade de supervisão especializada?
Uma paciente de 35 anos apresenta lesões urticariformes recorrentes há 9 meses,
com duração superior a 24 horas por episódio, resolvendo com hiperpigmentação residual, associadas
a artralgias intermitentes e fadiga. Não há febre ou dor óssea. Exames laboratoriais revelam
hipocomplementemia (C4 baixo), níveis reduzidos de C1q e presença de anticorpos anti-C1q. Biópsia
de pele demonstra vasculite leucocitoclástica com depósitos de imunoglobulinas e complemento na
zona da membrana basal por imunofluorescência direta. De acordo com os critérios diagnósticos
propostos para vasculite urticariforme, qual é o achado mais específico que apoia o diagnóstico de
síndrome de vasculite urticariforme hipocomplementêmica (HUVS) em detrimento de Lúpus
Eritematoso Sistêmico (LES)?
Um paciente de 45 anos, sexo masculino, apresenta episódios recorrentes de
angioedema isolado (sem urticas) há 8 meses, afetando principalmente face e extremidades, com
duração de 48-72 horas por episódio. Não há história de febre, dor articular ou mal-estar associado.
O paciente nega uso de inibidores da ECA ou outros medicamentos desencadeantes. Exame
laboratorial revela níveis normais de C4, proteína e função do C1-INH, ausência de anticorpos
anti-C1-INH e mutações negativas nos genes C1-INH e fator XII. Não há história familiar de
angioedema. Os episódios respondem parcialmente a altas doses de anti-histamínicos e a
omalizumabe. Qual é o diagnóstico mais provável de acordo com o quadro apresentado?
