Questões de Concurso

Na via clássica do sistema complemento, a deficiência de Clq é a anormalidade da imunidade inata com maior associação ao desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico (LES) devido ao comprometimento da depuração de imunocomplexos e restos celulares. O domínio funcional do Clq que realiza o reconhecimento direto da porção Fe das imunoglobulinas agregadas (IgG ou IgM) é:

No contexto do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), a compatibilidade do sistema de histocompatibilidade (HLA) entre doador e receptor é crucial para prevenir a falência do enxerto e a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH). Do ponto de vista da imunogenética e organização genômica, as moléculas clássicas do HLA de Classe I, que desempenham o papel central no reconhecimento de antígenos por linfócitos T $CD8^+$, são codificadas especificamente pelos seguintes locos do braço curto do cromossomo 6:

Mulher de 18 anos é levada ao serviço de emergência com edema importante de lábios e língua. O histórico médico é relevante para a realização de exodontia de dente siso no início daquele mesmo dia. A paciente nega ingestão de alimentos incomuns ou uso de novos cosméticos/maquiagem. Os sinais vitais são normais e o exame físico revela edema subcutâneo de língua e lábios, sem prurido associado. Não há sinais adicionais de exantema ou urticária. Ao ser interrogada, a paciente relata que sentiu uma sensação de “formigamento” e plenitude nos lábios e na língua antes do início do edema, que evoluiu ao longo de 3 horas. O histórico familiar é positivo para sintomas semelhantes em sua mãe e seu avô paterno, com episódios semelhantes quando submetidos a procedimentos odontológicos.

Nessa circunstância, o tratamento apropriado para essa paciente é prescrever

Mulher de 26 anos queixa-se de facilidade para apresentar equimoses e refere quadro de menorragia. A palpação do baço não revela anormalidades e não há linfadenopatias. Exames séricos: hemácias: 5.106.000/mm³; hemoglobina: 13,5 g/dL; leucócitos: 8.120/mm³; plaquetas: 42.000/mm³; tempo de protrombina: 12 segundos (normal); tempo de tromboplastina parcial ativada: 30 segundos (normal); tempo de sangramento: 11 minutos (prolongado). Um painel de exames, consistindo em função renal, perfil hepático, hormônios da tireoide, anticorpo antinúcleo, complemento, sorologias infecciosas e urina tipo 1, são negativos ou normais.

Considerando as informações apresentadas, qual o autoanticorpo que, provavelmente, é responsável pela condição atual da paciente?

Homem de 18 anos dá entrada no serviço de emergência com quadro de febre (38 ºC) e odinofagia. Ao exame físico: há linfonodomegalias cervicais, além de amígdalas eritematosas e hipertrofiadas com presença de exsudato amigdaliano. Amoxicilina é prescrita, visto que ele relata exposições prévias ao fármaco, sem intercorrências. Cerca de 3 dias após, o paciente queixa-se de astenia intensa (fadiga extrema). A análise laboratorial demonstra hemoglobina de 9,1 g/dL e bilirrubina de 5,2 mg/dL.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para a complicação descrita, esses últimos sintomas decorrem, provavelmente, de qual tipo de resposta imune?