Os exames laboratoriais fazem parte da avaliação do estado nutricional e são de extrema importância para complementar as informações obtidas na anamnese, nos exames físicos, na avaliação antropométrica e na avaliação do consumo alimentar para obtenção do diagnóstico nutricional, para o acompanhamento dietoterápico e para a prescrição dietética. Acerca dos exames laboratoriais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I – Volume Corpuscular Médio (VCM) está associado à média do tamanho dos eritrócitos, podendo ser classificados como microcitose ou macrocitose.
II – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) – média da massa de hemoglobina por eritrócitos (em picogramas). Índice complementar para determinar tamanho, ou seja, a diminuição desse índice pode resultar em um quadro de microcitose e sua elevação, de macrocitose.
III – Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) – média da concentração de hemoglobina por eritrócito. Viabiliza a classificação das anemias em hipocrômicas e hipercrômicas.

Segundo Waitzberg (2017), ao se avaliar o estado nutricional, o exame físico pode fornecer informações valiosas; evidenciando possiveis deficiências nutricionais ou piora funcional do paciente. Dessa forma, correlacione os achados clínicos com as possíveis deficiências nutricionais e assinale a opção correta.

ACHADOS CLÍNICOS
|- Cegueira noturna.
II- Glossite.
lll- Unhas coiloniquias.
IV- Pigmentação e descamação de áreas expostas ao sol.
V- Cicatrização deficiente de feridas.

DEFICIÊNCIAS
() Proteína.
() Niacina.
() Vitamina A.
() Riboflavina.
() Ferro.  

Na prática clínica, diferentes proteínas séricas podem ser utilizadas como marcadores laboratoriais para a avaliação do estado nutricional.

Considerando características fisiológicas e limitações proteínas séricas, assinale a alternativa correta.

Uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, apresenta fadiga, palidez cutânea e dispneia aos esforços. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:

•? Hemoglobina: 9,2 g/dL.
•? VCM: 112 fL (referência: 80 – 110 fL).
•? HCM: 30 pg (referência: 27 – 33 pg).
•? RDW: 17% (referência: 11,5% – 14,5%).
•? Ferritina sérica: 75 ng/mL.
•? Vitamina B12: 190 pg/mL.
•? Ácido fólico: 3,5 ng/mL.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.

 Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m² ; perda de 12kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (?); K 2,9 mEq/L (?); Mg 1,2 mg/dL (?); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada. ,
A conduta mais adequada imediata é: