Questões de Concurso

Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +90°), presença de onda P com duração de 0,15 segundos e com entalhe, na derivação D2 (valor de referência = 0,08 segundo); na derivação V1, observou-se que o componente negativo da onda P tinha maior duração e amplitude (final lento e profundo) que o componente positivo, com a área da fase negativa com 0,06 mm/segundos de duração. A radiografia de tórax (com esôfago contrastado — chamada de RCVB) evidenciou, na projeção póstero-anterior, deslocamento para cima do brônquio fonte esquerdo, sinal de duplo contorno e quarto arco na borda esquerda da silhueta cardíaca, presença de linhas B de Kerley, e, na projeção de perfil (laterolateral esquerda), terço superior e posterior da silhueta cardíaca rechaçando posteriormente o esôfago.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +90°), presença de onda P com duração de 0,15 segundos e com entalhe, na derivação D2 (valor de referência = 0,08 segundo); na derivação V1, observou-se que o componente negativo da onda P tinha maior duração e amplitude (final lento e profundo) que o componente positivo, com a área da fase negativa com 0,06 mm/segundos de duração. A radiografia de tórax (com esôfago contrastado — chamada de RCVB) evidenciou, na projeção póstero-anterior, deslocamento para cima do brônquio fonte esquerdo, sinal de duplo contorno e quarto arco na borda esquerda da silhueta cardíaca, presença de linhas B de Kerley, e, na projeção de perfil (laterolateral esquerda), terço superior e posterior da silhueta cardíaca rechaçando posteriormente o esôfago.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.