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Na grande maioria dos casos de pancreatite aguda, não
é possível realizar a identificação de um fator etiológico,
ou seja, a pancreatite é considerada idiopática.
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Em pacientes com probabilidade pré-teste elevada, um exame
positivo de D-dímero — por ensaio de imunoadsorção
enzimática (ELISA) — confirma o diagnóstico de
tromboembolismo pulmonar (TEP) de forma cabal e torna
desnecessária a realização de exames de imagem adicionais.
Situação hipotética: A uma paciente de 70 anos de idade
com diagnóstico de diabetes melito tipo 2, nefropatia
diabética, hipertensão arterial tratada com enalapril foi
indicada a realização de tomografia computadorizada
do abdome (com contraste iodado) para diagnóstico de dor
abdominal aguda. Assertiva: Nesse caso, essa paciente tem
alto risco de apresentar nefrotoxicidade por contraste iodado.
Situação hipotética: Durante uma avaliação clínico-laboratorial
em paciente de 52 anos de idade foram observados os seguintes
resultados: glicemia após jejum de 8 horas = 130 mg/dL,
glicemia (coletada duas horas após sobrecarga com ingestão
de 75 g de glicose anidra) = 220 mg/dL e dosagem de
hemoglobina glicada (HbA1c) = 7,0%. Assertiva: Nesse caso,
os resultados são compatíveis com o diagnóstico laboratorial
de diabetes melito.
Situação hipotética: Em paciente de 48 anos de idade
foi coletado sangue para gasometria arterial, cujos
resultados foram: pH = 7,43 (valores de referência = 7,35
a 7,45); paCO2 (pressão parcial de gás carbônico no sangue
arterial) = 25 mmHg (valores de referência = 35 a 45 mmHg)
e HCO3 (concentração de íons bicarbonato no sangue
arterial) = 15 mEq/L (valores de referência = 21 a 27 mEq/L).
Assertiva: Dados os resultados, o principal diagnóstico
é alcalose respiratória (não compensada).
