Questões de Concurso

Mulher de 55 anos, submetida à cirurgia bariátrica há 6 meses sob técnica de bypass gástrico em Y de Roux, queixa-se de desconforto epigástrico e de dores intermitentes no abdome superior há 3 meses, sendo solicitado pelo médico cirurgião exame contrastado do esôfago-estômago-duodeno, representado pelas duas imagens abaixo. Obs.: contraste administrado por via oral.

Diante do exposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Há refluxo de contraste da via alimentar para a via biliopancreática por incompetência da anastomose terminolateral jejuno-jejunal.

II. Os achados evidenciam a presença de fístula entre a anastomose bolsa gástrica-alça jejunal e o estômago excluído.

III. Observa-se extravasamento de meio de contraste para a cavidade abdominal, achado suspeito para deiscência da anastomose bolsa gástrica-alça jejunal.

Menino de 2 anos e 6 meses, com história de tosse, dispneia, choro, inapetência e febre há 4 dias, realizou radiografa de tórax (primeira imagem). Após o exame, a mãe recebeu receita médica com medicações para a criança tomar durante 2 semanas, com orientação de repetir a radiografa (segunda imagem) 1 semana após o término do tratamento.

Considerando os dados clínicos e as radiografas acima, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O diagnóstico inicial mais provável é pneumonia, tanto pelos dados clínicos como pela presença de opacidades pulmonares no terço médio à direita na primeira imagem, porém o achado de massa mediastinal na segunda imagem torna a hipótese de pneumonia menos provável.

( ) No exame de controle evolutivo realizado 3 semanas após o primeiro atendimento houve o aparecimento de consolidações pulmonares supra-hilares bilaterais, indicando piora radiológica.

( ) Após a análise das duas radiografas, pode-se chegar à conclusão de que trata-se de um quadro de hiperplasia tímica rebote em criança em processo de recuperação de pneumonia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A exposição à radiação ionizante, externa ou interna, sempre causa dano às células. Não existe um valor de dose de radiação que seja considerado seguro. Alguns dos danos somáticos causados por exposição podem ser reversíveis, porém os danos genéticos são cumulativos e irreversíveis. Por essa razão, deve-se procurar reduzir ao máximo a exposição do indivíduo e da população. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Princípio da justificação: qualquer atividade envolvendo radiação ou exposição deve ser justificada em relação a outras alternativas disponíveis, e ainda produzir um benefício significativo para a sociedade.

II. Para se proteger contra as radiações ionizantes é necessário que se considere distância, blindagem e tempo.

III. A exposição é diretamente proporcional ao quadrado da distância, ou seja, dobrando-se a distância, diminui-se a exposição para a quarta parte.

Na imagem de tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo, a seta preta aponta para uma área arredondada de opacidade em vidro fosco central circundada por um anel de consolidação do parênquima pulmonar.

Nas alternativas abaixo estão o nome do sinal (seta preta) segundo a “Fleischner Society” e alguns dos principais diagnósticos diferenciais. Assinale a alternativa correta.

A classificação histológica dos Carcinomas de Células Renais (CCR) é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. Os métodos de imagem têm destacada importância no diagnóstico, estadiamento e seguimento dos pacientes com CCR. As variantes histológicas mais comuns são papilífero, células claras e cromófobo. Sobre os CCR, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extensão para a gordura perirrenal, para a gordura do seio renal e para o interior das veias renal e cava inferior são achados muito pouco encontrados nos casos de CCR células claras.

( ) A caracterização radiológica dos subtipos de CCRs, seguida ou não de biópsia percutânea confirmatória, é particularmente útil em pacientes sem adequadas condições cirúrgicas, pacientes com doença metastática, pacientes com rim único e lesão central, e em pacientes candidatos a terapia de alvo molecular.

( ) O CCR células claras é o subtipo mais comum, tipicamente apresenta hipersinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipervascular, podendo em até cerca de 60% dos casos haver queda da intensidade de sinal na ponderação T1 fora de fase devido à presença de lipídio intracelular.

( ) O CCR papilífero é o segundo subtipo mais comum, tipicamente apresenta baixo sinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipovascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.