Questões de Concurso

Paciente masculino, 30 anos de idade, porte atlético, administrador de empresa, em tratamento com acupuntura para distúrbios de ansiedade e insônia. Durante agulhamento e manipulação do ponto PC6 (Neiguan), o médico inseriu agulha (0,25 x 30) com 1,5 cm de profundidade, e o paciente queixou-se de sensação de distensão/choque ao longo do antebraço. O médico erroneamente interpretou esse sintoma como obtenção da energia (De Qi). Continuou manipulando, com vigorosa e contínua estimulação, por 15 minutos com melhora da dor. Ao final da sessão, os dedos do paciente ficaram com limitação funcional do ADM (flexão interfalangianas dos dedos) e parestesia. O médico iniciou aplicação de moxabustão no punho e manobras manuais locais (punho), observando melhora dos sintomas contraturais após 30 minutos.

A falha técnica, com lesão do nervo mediano, foi causada por manipulação excessiva e profundidade inadequada, gerando neuropraxia com: 

Paciente masculino, 54 anos de idade, em tratamento com acupuntura para ansiedade e hipertensão com médico experiente. Vinte minutos após a inserção perpendicular (90°) de agulha (0,30 x 50) e manipulação no ponto VC16 (Zhongting), o paciente evoluiu com desconforto respiratório progressivo, dor torácica súbita, especialmente ao respirar, e ansiedade amplificada. Ainda na clínica, o médico prestou atendimento e percebeu sinais clínicos de Tríade de Beck com desfecho em PCR, tendo executado, sem sucesso, manobras de ressuscitação. Essa sucessão progressiva de eventos com desfecho clínico fatal se deve à penetração da agulha através de um forame esternal com lesão do pericárdio e coração.

Essa má formação congênita está associada à presença da variação anatômica:

Nos últimos 20 anos, a monitorização eletrofisiológica em cirurgias de cabeça e pescoço tem sido cada vez mais usada. Ela permite mapear nervos, acessar sua função, prognosticar lesões e definir condutas intraoperatórias.

Segundo conceitos básicos de eletrofisiologia, é correto afirmar, em relação ao gráfico acima, que a letra (A, B, C e D):

Dos músculos abaixo relacionados, o que não é considerado da mastigação é o:

O cirurgião de coluna solicita que o cirurgião torácico realize o acesso para expor a coluna torácica inferior (T9 – T12). O conhecimento anatômico e a avaliação pré-operatória com angiotomografia da coluna é importante para prevenir risco potencial de isquemia medular com paraplegia por ligadura da artéria de Adamkiewicz.
A artéria de Adamkiewicz, na maioria dos casos, tem sua origem: