2. Questões de Concurso

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Menino de 3 anos, com antecedente de mielomeningocele lombossacra corrigida no período neonatal, apresenta dificuldade para deglutir e episódios de apneia. A ressonância magnética do encéfalo evidencia fossa posterior pequena, com herniação inferior do vermis, hemisférios cerebelares e do tronco encefálico através do forame magno, associada ao alongamento e deslocamento caudal do quarto ventrículo. Observou-se ainda deformidade em “bico” do teto mesencefálico e hidrocefalia supratentorial.
Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
Menino de 14 anos apresenta múltiplas manchas café-com-leite distribuídas pelo tronco e membros, além de numerosos neurofibromas cutâneos. Ressonância magnética do encéfalo, das órbitas e da face demonstra espessamento fusiforme e hipersinal em T2 do nervo óptico esquerdo, estendendo-se até o quiasma óptico, com características compatíveis com glioma da via óptica. Evidencia-se formação expansiva infiltrativa, hiperintensa em T2, distribuída ao longo de múltiplos ramos nervosos da região cervicofacial, de aspecto plexiforme.
Considerando o caso clínico e achados de imagem da lesão, assinale o diagnóstico mais provável: 
Menino de 8 anos apresenta cefaleia matinal, vômitos em jato, ataxia da marcha, dismetria e nistagmo. A ressonância magnética do crânio com contraste evidencia lesão sólida intra-axial na fossa posterior, centrada no vermis cerebelar e com extensão ao quarto ventrículo, hipossinal em T1, sinal intermediário em T2/FLAIR, franca restrição à difusão e realce heterogêneo. Observa-se também compressão do quarto ventrículo com hidrocefalia triventricular, transudação liquórica transependimária e apagamento das cisternas da fossa posterior.
De acordo com o quadro clínico e os achados de imagem, o diagnóstico mais provável é de
Homem de 70 anos, submetido há dois anos à ressecção cirúrgica de adenocarcinoma colorretal, passa a apresentar comportamento estranho. Os familiares observam que ele coloca o relógio no braço direito, faz a barba apenas no lado direito do rosto e frequentemente esquece de calçar a sandália do pé esquerdo. Ao exame neurológico, encontra-se lúcido, orientado, sem alterações da memória, da linguagem, da força muscular ou da sensibilidade. O teste do desenho do relógio confirma a hipótese diagnóstica sindrômica.
A seguinte síndrome neurológica explica melhor esse quadro clínico:
Paciente com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico agudo é submetido à tomografia computadorizada do crânio sem contraste. O exame demonstra sinais precoces de isquemia no território da artéria cerebral média, envolvendo o núcleo caudado, o putâmen, o globo pálido e a cápsula interna, sem alterações na ínsula nem nas regiões corticais M1 a M6.
De acordo com o Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), a pontuação obtida foi
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