Questões de Concurso

Homem de 69 anos, tabagista de longa data, hipertenso e diabético, procura atendimento por dor em panturrilha direita desencadeada pela caminhada há aproximadamente 18 meses. A dor surge após percorrer cerca de 100 metros e desaparece após alguns minutos de repouso. Nega dor em repouso ou lesões cutâneas. Ao exame físico apresenta pulsos femorais palpáveis bilateralmente, porém pulsos poplíteo e tibial posterior direitos diminuídos. O índice tornozelo-braquial (ITB) é de 0,55 à direita e 0,95 à esquerda. O ecodoppler arterial evidencia estenose significativa da artéria femoral superficial direita. Após seis meses de tratamento clínico com cessação do tabagismo, controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular, uso de estatina, antiagregante plaquetário e programa estruturado de exercício supervisionado, o paciente permanece com limitação importante para suas atividades diárias devido à claudicação.

Considerando o diagnóstico e a abordagem terapêutica da doença arterial periférica, assinale a alternativa correta.

Homem de 67 anos, hipertenso, dislipidêmico, tabagista (50 maços/ano) e obeso procura o pronto-socorro com dor abdominal súbita e intensa em flanco esquerdo, irradiada para a região lombar, acompanhada de sudorese, palidez e síncope. Ao exame, apresenta PA: 70?×?40?mmHg, FC: 124 bpm, dor profunda em flanco esquerdo e dor à extensão passiva da coxa esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Após reposição volêmica limitada, permanece hipotenso. A tomografia computadorizada é apresentada a seguir:

(Yogesh Kumar et al, Annals of Translational Medicine, 2017)

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento.