Questões de Concurso

Mulher portadora de esclerose lateral amiotrófica expressou há 01 ano em diretiva antecipada de vontade (DAV) que não deseja receber medidas invasivas de suporte de vida, caso apresente deterioração clínica irreversível. Atualmente, apresenta insuficiência respiratória progressiva, incapacidade de deglutição e rebaixamento do nível de consciência, sem possibilidade de intervenção modificadora de doença. A filha mais velha insiste para que seja realizada intubação orotraqueal, enquanto o marido reforça que deseja que a vontade da esposa seja respeitada.
Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

Sra. A.B.C., 84 anos, portadora de insuficiência cardíaca avançada (FEVE 20%), DPOC grave e insuficiência renal crônica, estágio V, encontra-se internada em UTI há 15 dias após nova descompensação. Permanece em ventilação mecânica invasiva, uso de drogas vasoativas e sem perspectiva de recuperação clínica, segundo a equipe multiprofissional. A família relata que a paciente vinha apresentando sofrimento intenso, com internações frequentes e perda progressiva de autonomia.
Sobre os conceitos de distanásia e ortotanásia dentro dos cuidados paliativos, é correto afirmar:

Paciente de 10 anos, com antecedente de encefalopatia crônica não evolutiva por anoxia neonatal. Recebe dieta por gastrostomia e faz uso de medicações anticonvulsivantes e antiespásticas. Ao longo do último ano, teve diversas internações, com piora significativa de qualidade de vida e da interação com familiares. Deu entrada no Pronto-Socorro com insuficiência respiratória crônica agudizada, onde foi intubado e transferido à unidade de terapia intensiva. Evoluiu com disfunção renal, com indicação de diálise. No entanto, considerando-se o quadro de base, foi acordado em reunião com a família de que não seriam tomadas condutas que prolongassem o sofrimento do paciente, sendo contraindicada a terapia de substituição renal. A mãe, entendendo o contexto, pergunta sobre a possibilidade de extubar o paciente, verbalizando o desejo de pegá-lo no colo sem suporte ventilatório.
Assinale a alternativa correta sobre a extubação no caso apresentado.

A ética na prática médica é fundamental para garantir a qualidade do atendimento e o respeito aos direitos dos pacientes. Os princípios éticos orientam as condutas dos profissionais, tais como o de autonomia do paciente, sigilo, não prejudicar e equidade. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A autonomia do paciente deve ser respeitada apenas nos casos de tratamentos com risco elevado, sendo irrelevante em procedimentos com riscos menores ou no contexto de doenças crônicas, onde o médico pode tomar decisões sem consultar o paciente.
(__)O princípio de não prejudicar (primum, non nocere) orienta que, diante de riscos para o paciente, o médico deve adotar a atitude que, embora prejudicial a curto prazo, traga benefícios a longo prazo, sempre buscando o benefício máximo para o paciente.
(__)O sigilo médico deve ser mantido de forma absoluta, exceto quando o paciente for menor de idade, quando a confidencialidade pode ser dispensada a fim de proteger a saúde do paciente.
(__)O relacionamento médico-paciente deve ser pautado pela transparência e pelo respeito mútuo, e o princípio da eqüidade, que preconiza tratamento igualitário, deve ser aplicado independentemente das condições socioeconômicas do paciente.

A sequência está correta em:

A escuta ativa e o respeito à autonomia do paciente são princípios fundamentais no atendimento médico e impactam diretamente na qualidade do cuidado em saúde. Sobre esses princípios, assinale a alternativa correta: