Questões de Concurso

De acordo com os cuidados gerais de um paciente com suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo na unidade hospitalar com mais de 4 horas de evolução, o Técnico de enfermagem deve seguir rigorosamente as orientações do Ministério da Saúde, pois cada ação pode impactar diretamente no prognóstico. Diante do exposto, segundo as recomendações oficiais, a conduta CORRETA deve ser:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma condição neurológica que exige reconhecimento rápido dos sinais de alerta e busca imediata por atendimento de saúde. A identificação precoce dos sintomas é fundamental para reduzir o risco de complicações e aumentar as possibilidades de recuperação. Diante disso, quais são os sinais de alerta para qualquer tipo de AVC? 

Um paciente de 72 anos, internado para tratamento de pneumonia comunitária, possui histórico de hipertensão arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 e fibrilação atrial, estava orientado, sem déficit motor aparente e alimentando-se sem dificuldade às 7h40. Às 8h25, a técnica de enfermagem chama a enfermeira porque o paciente “começou a falar enrolado” e deixou cair o copo da mão direita.
Na avaliação imediata, foi identificado desvio de rima labial à esquerda, fala arrastada, dificuldade para nomear objetos e queda do membro superior direito. PA 186/104 mmHg, FC 112 bpm irregular, FR 22 irpm, SpO? 95% em ar ambiente, temperatura 37,6 °C e glicemia capilar 138 mg/dL. Um membro da equipe sugere administrar o anti-hipertensivo oral prescrito “se PA elevada” e observar.
Considerando a assistência de enfermagem ao paciente clínico com deterioração neurológica aguda, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro deve ser tratado como suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo intra-hospitalar, exigindo identificação do último horário em que o paciente foi visto sem déficits, avaliação neurológica inicial, verificação de glicemia capilar, comunicação imediata à equipe médica e acionamento do fluxo institucional de AVC ou resposta rápida.
II. A pressão arterial de 186/104 mmHg deve ser corrigida com anti-hipertensivo oral antes do acionamento do protocolo de AVC, pois valores pressóricos elevados permitem diferenciar AVC hemorrágico de AVC isquêmico e reduzem o risco de piora neurológica imediata.
III. Caso os sintomas melhorem espontaneamente em poucos minutos, o evento pode ser registrado como episódio transitório relacionado à pneumonia, dispensando investigação urgente se a glicemia estiver normal.

Está correto o que se afirma em  

Considerando a linha de cuidado do AVC agudo, assinale a alternativa correta sobre a importância do último momento em que o paciente foi visto bem na avaliação inicial e no encaminhamento do paciente.  

Considere que o enfermeiro foi chamado por familiares para avaliar um paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, em tratamento irregular de hipertensão arterial sistêmica com queixa de cefaleia, náuseas e relato de perda de sensibilidade e força do lado direto do corpo há aproximadamente 12 horas. À avaliação inicial, o paciente apresentava: redução do nível de consciência (escore de 07 na Escala de Coma de Glasgow), anisocoria, taquipneia (FR: 26 vpm), bradicardia (FC: 53 bpm) e aumento da PA: 190x100 mmHg.
Analise as afirmativas a seguir sobre o caso apresentado, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.

(????) A hipertensão arterial sistêmica é o fator de risco isolado mais importante para a ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico ou hemorrágico.

(????) Se for constatado AVE isquêmico, o paciente deverá receber fibrinolítico assim que chegar ao hospital com a finalidade de reduzir ou limitar sequelas e evitar piora do quadro clínico.
(????) A alteração do nível de consciência, anisocoria, alteração do padrão respiratório, hipertensão e bradicardia são sinais clínicos de aumento da pressão intracraniana e consequente redução da pressão de perfusão cerebral.
(????) De acordo com o escore obtido na Escala de Coma de Glasgow, é necessário intervenção imediata para manter vias aéreas pérvias e ventilação adequada.
(????) Além dos cuidados relacionados à estabilização ventilatória e circulatória, é fundamental que a cabeça seja mantida em posição neutra e a cabeceira do leito seja mantida em elevação de 10° a 15° para promover a melhora da perfusão cerebral e facilitar o retorno venoso.

Assinale a sequência correta.