2. Questões de Concurso

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Homem, 45 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixa de fadiga, náuseas, leve icterícia e colúria iniciadas há cerca de uma semana. Refere uso de antibiótico (amoxicilina com clavulanato) prescrito para sinusite 10 dias antes. Nega etilismo e hepatopatias conhecidas. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal.
Os exames laboratoriais revelam:
Exame Resultado Valor de Referência
AST (TGO) 320 U/L 10 – 40 U/L
ALT (TGP) 410 U/L 7 – 56 U/L
Fosfatase alcalina 640 U/L 40 – 129 U/L
GGT 210 U/L 9 – 36 U/L
Bilirrubina total 5,6 mg/dL 0,2 – 1,2 mg/dL
Bilirrubina direta 3,8 mg/dL 0,0 – 0,3 mg/dL


Assinale a alternativa correta.

Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO? de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:


Parâmetro Resultado Valor de Referência
pH 7,26 7,35 – 7,45
pCO? 68 mmHg 35 – 45 mmHg
pO? 52 mmHg 80 – 100 mmHg
HCO?? 28 mEq/L 22 – 26 mEq/L
Excesso de base (BE) +2 -2 a +2 mEq/L
SpO? 84% > 95%


Assinale a alternativa correta.

Mulher, 28 anos de idade, com queixa de adinamia há 6 meses, acompanhada de ganho de peso, constipação intestinal, pele e cabelos ressecados, sonolência, irregularidade menstrual nos últimos meses (ciclos a cada 40 dias). Nega uso de medicamentos. Na investigação laboratorial, apresenta o seguinte perfil hormonal:


TSH: 32 mg/mL (ref.: 0,45 a 4,5 mUI/L)


T4 livre: 0,4 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,8 ng/dL)


Prolactina: 45 pg/mL (ref.: até 29 pg/mL)


Prolactina após precipitação com PEG (polietilenoglicol): 36 pg/mL


LH: 3,5 U/L (ref.: até 12 UI/L)


FSH: 12,5 UI/L (ref.: até 12 UI/L)


Estradiol: 4,3 ng/dL (ref.: 1,2 a 23,3 ng/dL)


Sobre o quadro clínico e laboratorial desta paciente, é correto afirmar:

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Diante dos exames realizados, assinale a alternativa que apresenta os únicos exames com resultados que sugerem gravidade clínica neste momento, e também indicam uma conduta clínica imediata. 
A análise criteriosa de exames complementares requer a correlação com o quadro clínico do paciente para evitar diagnósticos equivocados baseados em alterações isoladas. Considerando a interpretação de exames laboratoriais e de imagem, analise as afirmativas a seguir:
I.O aumento da creatinina sérica associado à redução do ritmo de filtração glomerular indica comprometimento da função renal em estados de injúria aguda.
II.A presença de infiltrado intersticial bilateral difuso em uma radiografia de tórax é um achado inespecífico que pode ocorrer em edemas hidrostáticos.
III.O leucograma apresentando desvio para a esquerda caracteriza-se pelo aumento da contagem de linfócitos maduros em resposta a infecções virais agudas.
Está correto o que se afirma em: 
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