2. Questões de Concurso

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Menino de 2 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente de carro. Testemunhas relatam que o paciente estava no banco de trás no colo de um passageiro, sem cinto de segurança. À avaliação inicial, apresenta-se levemente sonolento, pálido, com bom padrão respiratório e saturação, com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, PA = 52 x 30 (40) mmHg, FC = 184 bpm e grande hematoma visível em região abdominal, com dor importante à palpação.



Sobre a reposição volêmica para esse paciente, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 1 ano e 6 meses é trazido ao pronto-socorro após cair do carrinho de bebê em movimento. A mãe relata que a criança bateu com a cabeça no chão, mas permaneceu consciente e chorou imediatamente após o impacto. No exame físico, a criança está alerta, sem sinais de alteração do estado de consciência, sem vômitos e com um pequeno hematoma palpável no couro cabeludo em região temporal.



Com base nas diretrizes da Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), assinale a alternativa que indica a conduta apropriada para esse caso.

Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.



Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada. 

Homem, 68 anos de idade, trazido pelo SAMU (suporte básico), apresentou parada cardiorrespiratória durante evento esportivo e foi transferido ao Pronto-Socorro, recebendo suporte básico de vida durante todo o trajeto (aproximadamente 10 minutos). Ao dar entrada na sala de emergência, sua avaliação inicial mostrou: vias aéreas pérvias, mantendo-se, pela equipe de atendimento pré-hospitalar, ventilação com bolsa-valva-máscara com oxigênio a 100%, expansibilidade torácica presente bilateralmente, sem pulso central palpável. Ao mesmo tempo, instalou-se a monitorização cardíaca e observou-se o seguinte ritmo:
Imagem associada para resolução da questão
As condutas a serem tomadas na sala de emergência pela equipe médica deverão ser: 
Com relação ao choque hipovolêmico no trauma, assinale a alternativa correta.
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