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Um homem de 36 anos chega ao pronto-socorro após
atropelamento. Ele se queixa de dor abdominal intensa no lado
direito do abdômen. Quando do exame físico, está hipotenso e
taquicárdico, com dor à palpação no quadrante superior direito
do abdômen. Os exames laboratoriais revelam queda da
hemoglobina e elevação das enzimas hepáticas. Uma tomografia
computadorizada mostra uma lesão no lobo hepático direito com
hematoma subcapsular com 30% da superfície e uma laceração
estimada em 4 cm de profundidade com 8 cm de comprimento.
A classificação mais provável dessa lesão hepática e a conduta inicial correta de tratamento são, respectivamente:
A classificação mais provável dessa lesão hepática e a conduta inicial correta de tratamento são, respectivamente:
Um paciente de 20 anos chega ao serviço de emergência de um
grande hospital com história de anorexia e náuseas que se
iniciaram há 24 horas. Agora apresenta dor abdominal intensa no
quadrante inferior direito, febre e vômitos. O exame físico revela
rigidez abdominal localizada no quadrante inferior direito e dor à
palpação profunda na fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais
mostram leucocitose de 15.400/mm3 com desvio à esquerda. A
tomografia computadorizada de abdômen confirma o diagnóstico
de abscesso apendicular.
A próxima etapa no manejo desse paciente será:
A técnica Lichtenstein tem sido associada a baixas taxas de
recorrência e é considerada uma abordagem padrão para o
tratamento das hérnias.
Em relação a essa técnica, é correto afirmar que:
Um paciente de 47 anos chega ao serviço de emergência após ter
sido baleado no abdômen. Ele está consciente, mas apresenta
sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial de
85/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Está
taquipneico, com 20 ipm, apresenta pulsos finos e confusão
mental. O exame físico revela uma ferida de entrada no
quadrante inferior direito do abdômen, sem orifício de saída
visível. O paciente tem dor abdominal generalizada com rigidez
muscular e sinais de peritonite.
A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:
A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:
No hospital, dá entrada um homem de 58 anos, hígido, que se
queixa de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo e refere
náuseas há dois dias e febre de mais de 38 °C. O exame físico
revela dor à palpação e sinal de Blumberg no quadrante inferior
esquerdo. Uma tomografia computadorizada do abdômen
mostra um abscesso pericólico com mais de 6 cm,
pneumoperitônio e sinais de peritonite.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento mais apropriados são, respectivamente:
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento mais apropriados são, respectivamente:
