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Ainda de acordo com Knobel (2019), sobre os cuidados com o paciente cirúrgico grave nas fases pré, peri e pós-operatória, assinale a alternativa correta. 
Ainda de acordo com Knobel (2019), sobre os cuidados com o paciente cirúrgico grave nas fases pré, peri e pós-operatória, assinale a alternativa correta.
Em relação ao suporte nutricional no paciente cirúrgico crítico de acordo com as recomendações do livro “Condutas no Paciente Grave”, de Elias Knobel (2019), assinale a alternativa correta.
Durante a reposição volêmica de um paciente crítico, opta-se por administrar grandes volumes de soro fisiológico 0,9%. Após a infusão, observa-se acidose metabólica hiperclorêmica. Qual mecanismo fisiopatológico explica, de forma mais provável, a alteração descrita?
Paciente feminina de 78 anos, com 24 horas de evolução de dor e abaulamento progressivo em região inguinal direita. Apresentou também alguns episódios de vômitos e diminuição da eliminação de flatos. Antecedentes: neoplasia de mama há 30 anos, diabetes mellitus há 20 anos e tabagista de 40 maços/ ano. Ao exame estava normotensa, eucárdica, afebril, eupneica. Índice de massa corporal de 35 kg/m2 . Abdome globoso, depressível, com abaulamento não redutível e desconforto à palpação em região inguinal direita, com discreta hiperemia local e sem sinais de irritação peritoneal.
Resultados dos exames laboratoriais:

Imagem associada para resolução da questão

A hipótese diagnóstica mais provável é