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Paciente com prótese valvar aórtica biológica, febre e
sopro novo. Ecocardiograma mostra vegetação de 18
mm no lado arterial da válvula. Nas últimas 24 horas
apresentou déficit neurológico compatível com AVC
embólico isquêmico. Hemoculturas positivas para
Staphylococcus aureus sensível. Qual a melhor
conduta cirúrgica/antimicrobiana?
Sobre a gestão das medicações no pré-operatório, analise as assertivas abaixo:
I. Em cirurgias eletivas, clopidogrel deve ser suspenso idealmente até 3 dias antes da cirurgia e AAS pode ser usado até o dia anterior à cirurgia.
II. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs) e Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRAs) devem ser suspensos 24h antes do procedimento devido ao risco de síndrome vasoplégica após a circulação extracorpórea (CEC).
III. Betabloqueadores devem ser descontinuados até 48h antes da cirurgia devido ao risco de Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) no pós-operatório imediato.
Quais estão corretas?
I. Em cirurgias eletivas, clopidogrel deve ser suspenso idealmente até 3 dias antes da cirurgia e AAS pode ser usado até o dia anterior à cirurgia.
II. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECAs) e Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRAs) devem ser suspensos 24h antes do procedimento devido ao risco de síndrome vasoplégica após a circulação extracorpórea (CEC).
III. Betabloqueadores devem ser descontinuados até 48h antes da cirurgia devido ao risco de Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) no pós-operatório imediato.
Quais estão corretas?
Mulher de 59 anos, com história de epigastralgia crônica e uso
intermitente de IBP, relata dor em queimação após refeições e
náuseas persistentes. Foi submetida a três endoscopias nos
últimos 12 meses, todas revelando úlcera gástrica antral de
bordas regulares, sempre com biópsias negativas para
malignidade. Realizou erradicação para H. pylori e segue com uso
contínuo de IBP, mas sem melhora clínica. O último exame
mostrou a mesma úlcera, com sinais de fibrose e estenose de
antro.
Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será
Nesse caso, a conduta cirúrgica mais apropriada será
Na emergência do hospital, um homem de 45 anos, tabagista e
etilista, com história prévia de dor epigástrica crônica, dá entrada
no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, de início
há 3 horas, com irradiação para dorso e rigidez abdominal.
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.
O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são
Ele refere náuseas e dispneia leve. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC 112 bpm), com abdome em tábua e sinais de peritonite difusa. Uma rotina de abdome agudo mostra ar livre subdiafragmático.
O diagnóstico mais provável e a conduta imediata a ser tomada são
