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Homem de 48 anos, previamente saudável, procura atendimento
com quadro de dor abdominal intermitente há duas semanas,
tipo cólica, em quadrante superior direito, acompanhada de
episódios de náuseas, distensão abdominal e emagrecimento de
4 kg no período. Refere evacuações diminuídas, mas nega
sangramentos.
Ao exame físico, apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos aumentados e massa móvel e dolorosa palpável em mesogástrio. Exames laboratoriais mostram anemia leve normocítica. Uma tomografia de abdome contrastada evidencia uma lesão em “alvo” (target sign) no jejuno proximal com espessamento parietal focal. Não há pneumoperitônio ou líquido livre.
Com base nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são
Ao exame físico, apresenta distensão abdominal, ruídos hidroaéreos aumentados e massa móvel e dolorosa palpável em mesogástrio. Exames laboratoriais mostram anemia leve normocítica. Uma tomografia de abdome contrastada evidencia uma lesão em “alvo” (target sign) no jejuno proximal com espessamento parietal focal. Não há pneumoperitônio ou líquido livre.
Com base nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica são
Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida,
dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante
inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está
em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem
melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 oC), com dor
intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com
peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada.
Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon
sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre
difuso.
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são
Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são
Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura
atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias,
localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso,
associada à febre de 38,5 oC, náuseas e episódios de diarreia
aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.
Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.
Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são
Mulher de 56 anos, com histórico de histerectomia por via
laparotômica há 3 anos, apresenta quadro de dor abdominal em
cólica, distensão e episódios de vômitos nos últimos dois dias.
Refere eliminação de flatos, mas sem evacuação nas últimas 36
horas. Ao exame físico, o abdome está distendido, com ruídos
hidroaéreos aumentados e dor difusa sem sinais de peritonite.
Radiografia de abdome em pé revela níveis hidroaéreos em alças
delgadas. Tomografia com contraste oral e endovenoso mostra
alças distendidas de delgado com ponto de transição único, sem
sinais de isquemia ou perfuração. Paciente está
hemodinamicamente estável, sem febre.
A conduta mais adequada nesse momento é
A conduta mais adequada nesse momento é
Mulher de 74 anos, com antecedente de colecistopatia não
tratada, é admitida com quadro de distensão abdominal
progressiva, náuseas e vômitos biliosos há 48 horas. Ao exame
físico, encontra-se desidratada, com ruídos hidroaéreos
aumentados e dor difusa à palpação do abdome. A radiografia de
abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e presença
de ar nas vias biliares. A tomografia computadorizada revela alça
ileal distendida com cálculo de 3 cm em sua luz, presença de
pneumobilia e ausência de vesícula biliar.
A melhor conduta terapêutica para esse caso será
A melhor conduta terapêutica para esse caso será
