Questões de Concurso

Homem de 56 anos, CEAP C6, apresenta úlcera maleolar medial direita de 5 × 6 cm, exsudativa, com halo eritematoso discreto, sem febre e sem dor intensa. No exame de ultrassonografia doppler do sistema venoso do membro inferior direito, está descrito refluxo contínuo na safena magna, em toda a sua extensão, incluindo a croça. O diâmetro relatado no exame é de 9 mm na região da croça. O sistema venoso profundo é pérvio e compressível, e não há relato de qualquer alteração no sistema venoso profundo. O índice tornozelo-braquial (ITB) foi medido, e o resultado foi 1,0. Ainda, o paciente tem hipertensão e dislipidemia controladas, além de antecedente de varicocele operada na juventude.

Qual estratégia levará a cicatrização mais rápida da úlcera e terá maior durabilidade no cenário do paciente descrito?

Homem de 34 anos, previamente hígido, há 2 meses com quadro de tosse seca, edema em face e pletora facial moderada, que melhoram ao sentar-se. Realizou extração dentária há 3 semanas. Ao exame físico: saturação de 95% em ar ambiente; hemodinamicamente estável. Massa palpável em testículo direito, que o paciente não havia notado antes. Foi então submetido à angiotomografia de tórax, com os seguintes achados relevantes: massa heterogênea de 10 cm no mediastino anterior com áreas necróticas; compressão moderada da veia cava superior e traqueia pérvia. Marcadores sanguíneos relevantes: ?-hCG 1.200 mUI/mL, AFP 2.500 ng/mL, DHL elevada.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais indicada.

Homem acamado de 70 anos, com histórico de AVC isquêmico há 3 anos, evoluiu com úlcera de pressão em região sacral, estágio IV, com 10 cm de diâmetro, exposição de osso sacro, presença de tecido necrótico e secreção purulenta. Não há sinais de sepse.
Qual a conduta mais adequada nesse momento?

 Homem de 65 anos, com antecedente de DPOC grave, foi submetido há 10 dias a uma traqueostomia eletiva por intubação prolongada. Apresenta episódio de hemoptise volumosa pela cânula associada à hipotensão arterial.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais indicada.

Homem de 23 anos com linfonodomegalia de 2 cm, conforme demonstrada na imagem a seguir, com suspeita de doença linfoproliferativa.






(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta os cuidados cirúrgicos necessários durante a biópsia excisional.