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Mulher, 70 anos de idade, hipertensa, refere dor abdominal epigástrica e no hipocôndrio direito há 5 dias, acompanhada de náuseas, anorexia, nega vômitos ou febre. Antecedente de AVC há 6 anos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, eupneica, afebril. Abdome globoso, flácido, com dor à palpação em epigástrio, flanco direito sem sinais de irritação peritoneal.  

• Exames laboratoriais: Hb: 13 g/dL Leucócitos: 23.190/mm3; Segmentados: 20.546/mm3 Bilirrubina total: 1,6 mg/dL Bilirrubina direta: 0,8 mg/dL Proteína C reativa: 61,4 mg/dL Glicemia: 162 mg/dL


Foi realizada uma tomografia computadorizada, que pode ser observada nas imagens a seguir: 

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso apresentado, a suspeita clínica é de
Paciente, 20 anos de idade, vítima de ferimento penetrante na cavidade abdominal. Estável hemodinamicamente. Foi submetido à laparotomia exploradora e não foi identificada nenhuma lesão relacionada ao trauma. Na revisão das alças, foi encontrado um divertículo de Mekel com um nódulo de 1 cm de diâmetro no ápice. Qual é a lesão mais frequente?
Hemotórax retido é:
Mulher, 24 anos de idade, refere dor abdominal mais acentuada em fossa ilíaca direita, náusea, vômitos e diarreia há 4 dias. Data da última menstruação há 4 dias. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, afebril, eupneica. Pulmões com murmúrio vesicular presente bilateralmente. Abdome plano, normotenso com dor a palpação e dor à descompressão. PA de 110×90 mmHg, FC de 110 bpm; FR de 16 irpm

• Exames laboratoriais: Hb: 13,6 g/dL Ht: 40,6% Leucócitos: 26.500/mm3 Proteína C reativa: 38,30 ng/dL Ureia: 54 mg/dL Creatinina: 0,50 mg/dL Amilase:38 U/L

Os exames de imagem realizados podem ser observados nas figuras a seguir:


Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de tratamento adequada para este paciente.
Mulher, 75 anos de idade, comparece ao serviço de urgência referindo dor em hipocôndrio direito há 3 dias, temperatura em casa de 38 °C, náusea e vômitos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, eupneica, com temperatura de 37,5 °C, apresentava sinal de Murphy, FC de 112 bpm, FR de 14 irpm, PA de 100×75 mmHg. 
• Exames laboratoriais: Leucócitos: 23,000/mm3 (Bastonetes: 5% e segmentados:75%) Glicemia: 240 mg/dL Amilase: 120 U/L Bilirrubina total: 2,0mg/dL Bilirrubina direta 1,2 mg/dL



Foi realizado um ultrassom de abdome que evidenciou uma vesícula biliar com cálculos em seu interior, paredes espessadas e delaminadas. Via biliar sem sinais de dilatação. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.