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Homem, 72 anos de idade, com histórico de uso crônico de
anti-inflamatórios não esteroides para osteoartrose, é admitido
no PS com melena e hematêmese. O exame físico inicial revela
um paciente pálido, com PA de 90×60 mmHg e FC de
125 bpm. A hemoglobina inicial é de 6,8 g/dL. Ele recebe
ressuscitação volêmica e transfusão de 2 concentrados de
hemácias. Uma endoscopia digestiva alta é realizada,
identificando uma úlcera duodenal de 1,5 cm com
sangramento ativo (Forrest Ia). O sangramento é controlado
com injeção de adrenalina e 3 clipes hemostáticos. No
entanto, 12 horas após o procedimento, o paciente apresenta
novo episódio de hematêmese e instabilidade hemodinâmica
com necessidade de droga vasoativa em dose alta e PA de
80×50 mmHg. Uma segunda endoscopia falha em controlar o
sangramento. Qual é a conduta mais apropriada de imediato?
Paciente, 60 anos de idade, IMC de 32 kg/m2, submetido a
hernioplastia bilateral pela técnica de Stoppa, devido a hérnia
inguino-escrotal. No 5º dia de pós-operatório, desenvolve
abaulamento em região inguinal direita. Realizou a tomografia
a seguir:
Em relação ao caso descrito, qual é a complicação mais provável?
Em relação ao caso descrito, qual é a complicação mais provável?
Homem, 60 anos de idade, foi vítima de colisão moto x auto e
chega ao pronto-socorro consciente, pálido, apresentando FC
de 126 bpm, PA de 90×60 mmHg e SpO? de 96% em ar
ambiente. Referia dor abdominal difusa, mais intensa em
hipocôndrio esquerdo. O FAST estava com líquido livre em
quadrante superior esquerdo. Durante a reanimação inicial,
recebeu 1 litro de ringer lactato e 2 unidades de concentrado
de hemácias com resposta transitória da pressão arterial. A
tomografia de abdome com contraste (fase portal)
evidenciava lesão esplênica grau IV com extravasamento de
contraste e hemoperitônio volumoso em todos os quadrantes
do abdome. Qual a conduta mais adequada neste caso?
