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Homem de 28 anos é levado pelo SAMU para um hospital
de trauma, após ferimento por arma de fogo no hemitórax
direito. Apresenta dispneia, dor torácica, pulsos filiformes,
FC 128 bpm, FR 32 irpm, PA 90 x 55 mmHg e SpO2
89% em
ar ambiente. Há assimetria da expansão torácica, macicez
à percussão e redução do murmúrio vesicular à direita. A
radiografia de tórax evidencia velamento à direita.
Diante do quadro, qual é a conduta adequada para o paciente nesse momento?
Diante do quadro, qual é a conduta adequada para o paciente nesse momento?
Homem de 58 anos, no 2º dia de pós-operatório de
hemicolectomia esquerda por neoplasia de cólon, apresenta
distensão abdominal progressiva, náuseas e vômitos
ocasionais. Refere não ter eliminado flatos ou fezes desde o
procedimento. Exame físico: paciente em bom estado geral,
lúcido, afebril; PA 120 x 80 mmHg; FC 78 bpm. Abdome:
globoso, com timpanismo difuso, indolor à palpação, sem
massas ou sinais de peritonite; ruídos hidroaéreos diminuídos.
A radiografia simples de abdome em pé e deitado mostra
distensão difusa de alças de delgado e cólon, sem níveis
hidroaéreos.
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta recomendada nesse momento é
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta recomendada nesse momento é
Mulher de 54 anos, com obesidade moderada, procura
a emergência clínica de um hospital terciário, relatando
dor contínua em hipocôndrio direito, há 72 horas, que se
intensificou nas últimas 6 horas, acompanhada de náuseas
e febre baixa. Durante a palpação profunda do hipocôndrio
direito, apresenta interrupção súbita da inspiração
profunda. O hemograma mostra contagem de leucócitos de
12.000 células/mm3
(VR: 4.450 a 10.950 células/mm3
), e a
ultrassonografia revela vesícula biliar com paredes de 0,8 cm
de espessura, múltiplas imagens arredondadas com sombra
acústica posterior e colédoco com 0,4 cm de diâmetro.
Com base na principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta indicada nesse caso?
Com base na principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta indicada nesse caso?
Homem de 45 anos, sem comorbidades, realizou hernioplastia
inguinal aberta com tela há 7 dias, e retorna ao ambulatório
com dor no local da cirurgia. Nega febre ou calafrios. Ao exame
físico, apresenta, no terço médio da ferida operatória: área de
tumefação; rubor e calor. Não há evidências de acometimento
de fáscia ou plano muscular.
Diante do quadro apresentado, qual é a conduta nesse momento?
Diante do quadro apresentado, qual é a conduta nesse momento?
Joana, 62 anos, apresenta aumento progressivo do volume
abdominal e perda ponderal há quatro meses. A tomografia
evidencia massa anexial complexa de 11 cm, ascite moderada e
implantes peritoneais. Não há metástases à distância. A paciente
apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0).
A estratégia terapêutica inicial mais apropriada para o caso é a
