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Paciente de 17 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro
com dor abdominal iniciada há 72 horas em região periumbilical,
migrando posteriormente para a fossa ilíaca direita. Evoluiu com
febre de 39,1 °C, náuseas, vômitos, anorexia e piora progressiva
da dor. Ao exame físico apresenta dor à palpação da fossa ilíaca
direita, defesa muscular localizada e dor à descompressão brusca.
Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.800/mm³
com desvio à esquerda e proteína C-reativa de 28 mg/L.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Paciente de 45 anos é submetido a uma colangiografia
intraoperatória durante colecistectomia videolaparoscópica, que
revela a anatomia normal da via biliar extra-hepática. O cirurgião
identifica a estrutura que marca a transição entre o ducto
hepático comum e o ducto colédoco (CBD).
Essa transição é marcada pela inserção da seguinte estrutura:
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Com base nesses achados, a conduta é
Em relação à conduta de escolha para o caso, faz parte do
mecanismo de ação da terapêutica
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Nesse caso, a ação mais recomendada é realizar
