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Paciente de 61 anos, sexo masculino, foi submetido à
colonoscopia para investigação de anemia ferropriva. O exame
não identificou lesões até o ceco. Durante a retrovisão retal,
observou-se aumento dos coxins hemorroidários internos,
ocupando aproximadamente 3/4 da circunferência do canal anal,
sem sinais de sangramento ativo.
De acordo com a classificação endoscópica de Fukuda, esse
achado corresponde a
Paciente do sexo masculino, 58 anos, assintomático, sem história
familiar para neoplasia maligna, realizou rastreamento para
câncer colorretal com teste imunológico fecal (FIT), que
apresentou resultado positivo. Foi submetido à colonoscopia, que
evidenciou lesão ulcero-vegetante circunferencial descrita a 10
cm da borda anal, sendo obtidas biópsias compatíveis com
adenocarcinoma.
Antes da definição da estratégia terapêutica, a equipe médica
precisa do seguinte exame para confirmar com maior precisão a
distância da margem distal da lesão em relação à borda anal:
Um homem de 34 anos procura o pronto-socorro com dor
testicular direita de início súbito e intensidade importante,
iniciada há 3 horas, associada a náuseas e um episódio de vômito.
Nega febre, disúria ou corrimento uretral. Ao exame, o testículo
direito encontra-se aumentado de volume, elevado e com
posição
horizontalizada
em relação ao contralateral,
extremamente doloroso à palpação, com reflexo cremastérico
ausente à direita.
Diante desse quadro agudo, a conduta mais apropriada é
Uma mulher de 78 anos, com fibrilação atrial crônica em uso
irregular de anticoagulante oral, procura o pronto-socorro com
dor abdominal periumbilical intensa, de início súbito há 3 horas,
desproporcional aos achados ao exame físico: abdome
discretamente distendido, porém flácido, com dor leve à
palpação superficial e ausência de sinais de irritação peritoneal.
Refere náuseas e um episódio de vômito, sem febre. O lactato
sérico está discretamente elevado (2,2 mmol/L). A radiografia
simples de abdome não mostra alterações significativas.
Diante da suspeita de isquemia mesentérica aguda, a conduta
diagnóstica mais apropriada nesse momento é
Um homem de 52 anos, com histórico de etilismo importante, é
levado ao pronto-socorro após episódio de vômitos intensos e
repetidos durante uma libação alcoólica, seguido imediatamente
de dor torácica retroesternal súbita e intensa, associada a
dispneia. Ao exame, encontra-se taquicárdico, taquipneico e
hipotenso, com enfisema subcutâneo palpável em região cervical
e torácica; à ausculta cardíaca, percebe-se ruído crepitante
sincrônico com os batimentos cardíacos (sinal de Hamman). A
radiografia de tórax evidencia pneumomediastino e derrame
pleural à esquerda.O quadro é sugestivo de síndrome de
Boerhaave (ruptura esofágica espontânea).
A conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada é
