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Você recebe um homem de 74 anos que procurou o serviço de
emergência com dor abdominal intensa há 36 horas, febre,
distensão abdominal progressiva e parada da eliminação de fezes
e flatos.
Ao exame físico, apresenta hipotensão arterial, taquicardia, abdome difusamente doloroso com sinais de irritação peritoneal e perfusão periférica reduzida. Uma tomografia computadorizada mostra espessamento importante do sigmoide, pneumoperitônio, líquido livre na cavidade e múltiplas coleções pericólicas, compatíveis com perfuração colônica. Após ressuscitação volêmica e antibioticoterapia, o paciente é encaminhado ao centro cirúrgico.
Considerando o quadro clínico, assinale a opção correta a respeito da indicação e dos principais tempos da operação mais apropriada.
Ao exame físico, apresenta hipotensão arterial, taquicardia, abdome difusamente doloroso com sinais de irritação peritoneal e perfusão periférica reduzida. Uma tomografia computadorizada mostra espessamento importante do sigmoide, pneumoperitônio, líquido livre na cavidade e múltiplas coleções pericólicas, compatíveis com perfuração colônica. Após ressuscitação volêmica e antibioticoterapia, o paciente é encaminhado ao centro cirúrgico.
Considerando o quadro clínico, assinale a opção correta a respeito da indicação e dos principais tempos da operação mais apropriada.
Seu paciente é um homem de 69 anos que foi submetido à
esofagectomia transtorácica por adenocarcinoma da junção
esofagogástrica. A reconstrução transcorreu sem intercorrências.
No pós-operatório imediato, a equipe cirúrgica prevê a
impossibilidade de alimentação por via oral por cerca de duas
semanas, porém o trato gastrointestinal distal apresenta-se
íntegro e funcionante. O paciente encontra-se
hemodinamicamente estável e sem contraindicações ao uso da
via enteral.
Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional e à técnica cirúrgica correspondente será optar por
Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional e à técnica cirúrgica correspondente será optar por
Paciente de 35 anos, sem histórico de doença hepática ou
esteatose, irá doar parte do fígado para seu filho.
O percentual mínimo de parênquima residual que deve ser deixado no doador durante um transplante de fígado intervivos é de
O percentual mínimo de parênquima residual que deve ser deixado no doador durante um transplante de fígado intervivos é de
Você é o residente R1 encarregado de programar e auxiliar uma
colecistectomia videolaparoscópica eletiva em uma paciente de
47 anos, obesa (IMC 34), com diagnóstico de colecistolitíase
sintomática. Durante o preparo da sala cirúrgica, o cirurgião, seu
preceptor, discute os princípios básicos do acesso minimamente
invasivo: como a paciente será posicionada, de que modo será
feita a insuflação abdominal e como será montado o sistema de
imagem. No ato operatório, durante a dissecção do triângulo de
Calot, há sangramento importante de difícil controle e piora da
visibilidade.
Considerando os princípios da videocirurgia e o cenário descrito, a conduta mais adequada, em relação ao posicionamento, aos sistemas e ao manejo da complicação, será
Considerando os princípios da videocirurgia e o cenário descrito, a conduta mais adequada, em relação ao posicionamento, aos sistemas e ao manejo da complicação, será
Sobre a apendicite aguda em gestantes, é correto afirmar que
