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Adolescente de 15 anos procura atendimento de emergência
com dor testicular esquerda súbita iniciada há três horas. Relata
dor intensa, náuseas e dois episódios de vômitos.
Ao exame físico observa-se testículo esquerdo elevado, em posição horizontalizada, reflexo cremastérico ausente e dor intensa à palpação. Não há febre ou sintomas urinários.
O paciente não refere trauma local e não apresenta secreção uretral.
A melhor conduta é
Ao exame físico observa-se testículo esquerdo elevado, em posição horizontalizada, reflexo cremastérico ausente e dor intensa à palpação. Não há febre ou sintomas urinários.
O paciente não refere trauma local e não apresenta secreção uretral.
A melhor conduta é
Uma criança de 6 anos, previamente hígida, é submetida a uma
apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda não
complicada. Ao chegar à sala de recuperação pós-anestésica,
apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial
adequada para a idade e choro persistente. À avaliação pela
escala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), obtém 8
pontos, sugerindo dor intensa.
A conduta mais apropriada para o controle da dor nesse paciente é
A conduta mais apropriada para o controle da dor nesse paciente é
Um menino de 10 anos é admitido após atropelamento. Na
avaliação inicial apresenta: PA: 68 × 40 mmHg; FC: 165 bpm; pele
fria e sudoreica; enchimento capilar de 5 segundos; FAST positivo
para grande quantidade de líquido livre. Após reposição volêmica
e protocolo de transfusão maciça, permanece instável. É
submetido a laparotomia exploradora, que evidencia: baço
completamente fragmentado (American Association for the
Surgery of Trauma - AAST grau V); sangramento hilar ativo e
incontrolável; destruição praticamente total do parênquima
esplênico.
A conduta cirúrgica mais apropriada é
A conduta cirúrgica mais apropriada é
Um menino de 12 anos é vítima de atropelamento. Apresenta dor
suprapúbica, hematúria macroscópica e dificuldade para urinar. A
radiografia evidencia fratura da pelve. Após sondagem vesical,
realiza-se cistografia retrógrada, que demonstra extravasamento
intraperitoneal de contraste.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Um menino de 8 anos é admitido após colisão automobilística. A
tomografia computadorizada evidencia: lesão esplênica grau III;
laceração hepática grau II; contusão renal grau III.
O paciente permanece durante toda a avaliação: consciente; PA: 112/68 m mHg; frequência cardíaca: 92 bpm; boa perfusão periférica; sem sinais de irritação peritoneal.
Durante a discussão do caso, um residente afirma que a presença de múltiplas lesões de órgãos sólidos indica laparotomia obrigatória.
A melhor conduta é
O paciente permanece durante toda a avaliação: consciente; PA: 112/68 m mHg; frequência cardíaca: 92 bpm; boa perfusão periférica; sem sinais de irritação peritoneal.
Durante a discussão do caso, um residente afirma que a presença de múltiplas lesões de órgãos sólidos indica laparotomia obrigatória.
A melhor conduta é