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Uma mulher de 46 anos permaneceu em ventilação mecânica
prolongada e foi submetida à traqueostomia. Após a
decanulação, evoluiu com tosse durante a ingestão de líquidos e
pneumonias aspirativas recorrentes. A tomografia e o
esofagograma demonstram fístula traqueoesofágica cervical. A
broncoscopia evidencia comunicação de 1,5 cm, localizada 3 cm
acima da carina, associada a discreta estenose cicatricial. A
esofagoscopia exclui neoplasia.
Nesse contexto, a estratégia terapêutica mais apropriada é
Uma mulher de 38 anos permaneceu intubada por 21 dias devido
a pneumonia grave. Quatro meses após a alta, evoluiu com
dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia
computadorizada com reconstrução da via aérea demonstra
estenose circunferencial localizada a menos de 1 cm abaixo das
pregas vocais, com extensão de 1,8 cm e redução aproximada de
85% da luz traqueal. A broncoscopia evidencia lesão fibrótica
madura, com acometimento da face inferior da cartilagem
cricoide, sem traqueomalácia e com mobilidade preservada das
articulações cricoaritenoideas.
Considerando os achados anatômicos descritos, a principal
característica que modifica o planejamento cirúrgico em relação a
uma ressecção traqueal convencional é
Uma mulher de 34 anos foi submetida à intubação orotraqueal
por 18 dias após traumatismo cranioencefálico. Quatro meses
após a alta, passou a apresentar dispneia progressiva e estridor
inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da
via aérea e a broncoscopia evidenciam estenose traqueal
circunferencial localizada 1,5 cm abaixo das pregas vocais, com
extensão de 1,8 cm, reduzindo aproximadamente 75% da luz
traqueal, sem sinais de traqueomalácia. A paciente apresenta
boas condições clínicas.
Considerando as características da lesão e as condições da
paciente, a estratégia terapêutica mais adequada é
Um homem de 68 anos, com carcinoma pulmonar de não
pequenas células localizado no lobo superior direito, apresenta
indicação de lobectomia. Refere dispneia aos esforços habituais
(mMRC 2).
A espirometria demonstra VEF1 de 1,35 L (48% do previsto) e a
cintilografia pulmonar quantitativa estima que o lobo a ser
ressecado contribua com 18% da função pulmonar.
Nesse contexto, para estratificar adequadamente o risco cirúrgico
e definir a melhor conduta, a avaliação mais apropriada consiste
em
Paciente de 55 anos, pós-pneumonectomia direita por câncer de
pulmão há 5 dias, apresenta febre, leucocitose e um nível
hidroaéreo na cavidade pleural direita vazia, com desvio
mediastinal para a esquerda.
O diagnóstico mais provável é
