2. Questões de Concurso

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Paciente de 64 anos é avaliado por perda ponderal progressiva, saciedade precoce e dor epigástrica constante, não aliviada pela alimentação, há 3 meses. Ao exame físico, o cirurgião palpa um linfonodo supraclavicular esquerdo endurecido e não doloroso, além de um nódulo periumbilical firme à palpação. Esses dois achados de exame físico, clássicos de doença avançada no câncer gástrico, correspondem, respectivamente, aos linfonodos  
Paciente de 61 anos é submetido a cirurgia por úlcera gástrica perfurada. No intraoperatório, identifica-se uma úlcera localizada na região pré-pilórica do estômago. Com base na classificação anatômica de Johnson modificada para úlceras gástricas, assinale a opção que indica o tipo de úlcera gástrica que está sendo descrito, e a implicação cirúrgica correspondente quanto à necessidade de vagotomia.
Paciente de 70 anos, com obstrução intestinal por brida, encontra-se em tratamento conservador (sonda nasogástrica em sifonagem e reposição volêmica) há 36 horas. Evolui com taquicardia persistente, distensão abdominal progressiva, dor contínua e leucocitose crescente. Diante desse quadro evolutivo, a conduta mais apropriada é 
Paciente de 62 anos, com múltiplas cirurgias abdominais prévias, é internado com obstrução parcial de intestino delgado por brida. É iniciado tratamento conservador com sonda nasogástrica em sifonagem e reposição hidroeletrolítica. Após 48 horas sem resolução clínica ou radiológica, o cirurgião decide realizar um teste provocativo com contraste hidrossolúvel administrado pela sonda nasogástrica. Com base no protocolo descrito, o seguinte critério indica que o tratamento conservador provavelmente falhará, tornando a intervenção cirúrgica necessária: 
Paciente de 61 anos apresenta hérnia inguinoescrotal volumosa e crônica, com grande saco herniário contendo praticamente todo o intestino delgado e parte do cólon, associada a um defeito de parede relativamente pequeno. Ao avaliar o caso, o cirurgião conclui que o conteúdo herniário não pode ser reduzido diretamente para a cavidade abdominal sem risco de síndrome compartimental abdominal e insuficiência respiratória aguda no pós operatório. Diante desse cenário, a técnica pré-operatória que tem sido historicamente utilizada para permitir o progressivo alongamento da parede abdominal e viabilizar o fechamento primário é 
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