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Na sessão clínica do seu hospital é discutido o caso de um
paciente de 46 anos que refere pirose e regurgitação há oito
anos, com melhora parcial durante o uso contínuo de inibidor da
bomba de prótons. Nos últimos meses, passou a apresentar
sintomas, diurnos e noturnos, frequentes, e com maior
intensidade, que causam impacto importante na qualidade de
vida.
Uma endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva distal, classificada como Los Angeles C, associada a hérnia hiatal por deslizamento de 4 cm. A investigação clínica continua, faz-se uma pHmetria de 24 horas, que confirma refluxo gastroesofágico patológico, e uma manometria esofágica, que evidencia peristalse preservada, sem distúrbio motor significativo.
A conduta mais adequada para o caso é
Uma endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva distal, classificada como Los Angeles C, associada a hérnia hiatal por deslizamento de 4 cm. A investigação clínica continua, faz-se uma pHmetria de 24 horas, que confirma refluxo gastroesofágico patológico, e uma manometria esofágica, que evidencia peristalse preservada, sem distúrbio motor significativo.
A conduta mais adequada para o caso é
Você examina uma mulher de 29 anos, ectoscopicamente hígida,
que procurou o pronto-socorro com dor abdominal intensa de
início súbito. Relata atraso menstrual de sete semanas, com
atividade sexual ativa, lipotimia e pequeno sangramento vaginal.
Ao exame físico, apresenta-se pálida, sudorética, com PA 82/50 mmHg, FC 128 bpm, abdome doloroso com sinal de Blumberg positivo e dor à mobilização do colo uterino. Realizou-se um FAST que demonstra grande quantidade de líquido livre na cavidade abdominal.
Considerando o quadro clínico, o diagnóstico provável e a conduta mais adequada para o caso serão:
Ao exame físico, apresenta-se pálida, sudorética, com PA 82/50 mmHg, FC 128 bpm, abdome doloroso com sinal de Blumberg positivo e dor à mobilização do colo uterino. Realizou-se um FAST que demonstra grande quantidade de líquido livre na cavidade abdominal.
Considerando o quadro clínico, o diagnóstico provável e a conduta mais adequada para o caso serão:
Na rotina de visita ao leito da sua paciente, que está no sexto dia
de pós-operatório, de hemicolectomia esquerda para tratamento
de diverticulite, quando da inspeção da ferida operatória,
observa: dor na incisão, hiperemia que se estende por cerca de
3 cm das bordas da ferida, edema local e drenagem espontânea
de secreção purulenta em pequena quantidade.
O exame físico mostra que a paciente está hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite ou sepse e com trânsito intestinal presente.
Considerando o diagnóstico e o tratamento das feridas pósoperatórias, a conduta mais adequada é
O exame físico mostra que a paciente está hemodinamicamente estável, sem sinais de peritonite ou sepse e com trânsito intestinal presente.
Considerando o diagnóstico e o tratamento das feridas pósoperatórias, a conduta mais adequada é
Sua paciente é uma mulher de 47 anos que foi submetida à
exérese de uma lesão cutânea benigna na face, com fechamento
primário da ferida. Ela evoluiu sem sinais de infecção, deiscência
ou hematoma, apresentando boa coaptação das bordas. Durante
a visita de enfermaria, um interno questiona o cirurgião sobre o
momento mais adequado para a retirada dos pontos. Sua
resposta deve levar em consideração o processo fisiológico da
cicatrização e a resistência tênsil da ferida.
Nesse caso, assinale a resposta correta.
Nesse caso, assinale a resposta correta.
Paciente de 35 anos, sem histórico de doença hepática ou
esteatose, irá doar parte do fígado para seu filho.
O percentual mínimo de parênquima residual que deve ser deixado no doador durante um transplante de fígado intervivos é de
O percentual mínimo de parênquima residual que deve ser deixado no doador durante um transplante de fígado intervivos é de
