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Você é o residente R1 encarregado de programar e auxiliar uma
colecistectomia videolaparoscópica eletiva em uma paciente de
47 anos, obesa (IMC 34), com diagnóstico de colecistolitíase
sintomática. Durante o preparo da sala cirúrgica, o cirurgião, seu
preceptor, discute os princípios básicos do acesso minimamente
invasivo: como a paciente será posicionada, de que modo será
feita a insuflação abdominal e como será montado o sistema de
imagem. No ato operatório, durante a dissecção do triângulo de
Calot, há sangramento importante de difícil controle e piora da
visibilidade.
Considerando os princípios da videocirurgia e o cenário descrito, a conduta mais adequada, em relação ao posicionamento, aos sistemas e ao manejo da complicação, será
Considerando os princípios da videocirurgia e o cenário descrito, a conduta mais adequada, em relação ao posicionamento, aos sistemas e ao manejo da complicação, será
Sobre a apendicite aguda em gestantes, é correto afirmar que
Um homem de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, dá
entrada na Emergência onde você é residente de Cirurgia Geral.
Ele apresenta Glasgow 14, PA 100 x 60 mmHg, FC 110 bpm.
Ao exame secundário do ATLS, você identifica fratura instável de pelve, edema e equimose no períneo, sangue em meato uretral e próstata elevada e flutuante ao toque retal. A bexiga está globosa e dolorosa à palpação suprapúbica. Foi tentada a passagem de sonda vesical de demora, mas houve resistência e saída de sangue pelo meato. O paciente refere retenção urinária completa há 8 horas. Uma tomografia de abdome evidencia bexiga repleta e fratura de ramos púbicos.
Considerando o mecanismo de trauma, os achados clínicos e a impossibilidade de sondagem uretral, a conduta mais adequada para derivação urinária imediata será
Ao exame secundário do ATLS, você identifica fratura instável de pelve, edema e equimose no períneo, sangue em meato uretral e próstata elevada e flutuante ao toque retal. A bexiga está globosa e dolorosa à palpação suprapúbica. Foi tentada a passagem de sonda vesical de demora, mas houve resistência e saída de sangue pelo meato. O paciente refere retenção urinária completa há 8 horas. Uma tomografia de abdome evidencia bexiga repleta e fratura de ramos púbicos.
Considerando o mecanismo de trauma, os achados clínicos e a impossibilidade de sondagem uretral, a conduta mais adequada para derivação urinária imediata será
Você examina uma paciente de 42 anos, encaminhada ao
ambulatório de Cirurgia Geral, que apresenta um nódulo cervical
anterior em crescimento há 6 meses. Nesse período, não tem
rouquidão, disfagia, dispneia ou história familiar de doença de
tireoide.
Ao exame físico, palpa-se nódulo único, endurecido, móvel à deglutição, de aproximadamente 2,8 cm no lobo direito da tireoide, sem linfadenomegalias cervicais. Os exames de TSH, T3 e T4 livres estão normais. Uma ultrassonografia da tireoide demonstra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares, microcalcificações e vascularização central, classificado como TIRADS 5. A punção aspirativa por agulha fina foi realizada e o laudo citopatológico é Bethesda V.
Considerando o quadro clínico, os achados de imagem e o resultado citológico, a conduta mais adequada é
Ao exame físico, palpa-se nódulo único, endurecido, móvel à deglutição, de aproximadamente 2,8 cm no lobo direito da tireoide, sem linfadenomegalias cervicais. Os exames de TSH, T3 e T4 livres estão normais. Uma ultrassonografia da tireoide demonstra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares, microcalcificações e vascularização central, classificado como TIRADS 5. A punção aspirativa por agulha fina foi realizada e o laudo citopatológico é Bethesda V.
Considerando o quadro clínico, os achados de imagem e o resultado citológico, a conduta mais adequada é
A veia retal inferior drena
