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Paciente apresentou quadro de pancreatite aguda moderada há
cerca de 3 meses, tendo boa evolução com medidas
conservadoras. No momento se queixa de náuseas e plenitude
gástrica. Realizou tomografia que mostrou pâncreas de aspecto e
tamanho normal com coleção de cerca de 12 cm entre o corpo
pancreático e o estômago, de conteúdo homogêneo e de baixa
densidade.
A melhor conduta, nesse momento, entre as elencadas a seguir, é a
A melhor conduta, nesse momento, entre as elencadas a seguir, é a
Paciente submetida à colecistectomia videolaparoscópica difícil,
com opção por deixar dreno cavitário tubular; no primeiro dia de
pós-operatório, notou-se saída de cerca de 300 mL de bile. No
terceiro dia de pós-operatório, foi realizada colangiorressonância
que revelou lesão de vias biliares extra-hepáticas tipo E5 de
Strasberg, e moderada quantidade de líquido no espaço de
Morrison, contemplada pelo dreno. O leucograma é de 14.000
leucócitos, com discreto desvio à esquerda. Bilirrubina direta
pouco aumentada.
A melhor conduta a ser adotada nesse momento, além de antibioticoterapia, é
A melhor conduta a ser adotada nesse momento, além de antibioticoterapia, é
Paciente de 35 anos, sexo feminino, natural e residente no Rio de
Janeiro, apresentando episódios de colangite de repetição.
A colangiorressonância mostrou dilatações saculares difusas das
vias biliares intra-hepáticas, contendo várias imagens em seu
interior compatíveis com cálculos. Vias biliares extra-hepáticas
normais.
A melhor opção de tratamento definitivo, entre as listadas a seguir, é
A melhor opção de tratamento definitivo, entre as listadas a seguir, é
Paciente masculino, 24 anos, previamente saudável, apresenta
dor abdominal em quadrante inferior direito há 2 dias, com febre
de 38,5 ºC, náuseas e anorexia. O exame físico revela dor à
palpação profunda no quadrante inferior direito com leve defesa.
Leucograma com leucocitose (15.200/mm3) e desvio à esquerda.
TC de abdome com contraste mostra imagem de divertículo
inflamatório, com espessamento parietal e reação inflamatória
peridiverticular em alça do íleo terminal, sem sinais de
perfuração.
A melhor conduta para esse paciente será
A melhor conduta para esse paciente será
Homem de 66 anos, previamente hígido, é admitido com dor
abdominal difusa, distensão abdominal progressiva e parada de
eliminação de fezes e flatos há 72 horas. Ao exame físico,
encontra-se em bom estado geral, com distensão abdominal,
ruídos hidroaéreos ausentes e sem sinais de peritonite.
Radiografia de abdome mostra dilatação colônica acentuada,
predominando no cólon transverso, com ausência de gás no reto.
Tomografia computadorizada evidencia uma lesão estenosante
no cólon descendente, com distensão proximal do cólon e sem
sinais de perfuração.
A conduta mais adequada nesse caso será
A conduta mais adequada nesse caso será
