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Criança com 4 semanas de vida apresentava havia cerca
de uma semana vômitos não biliosos após mamar. A mãe
relatou que, após vomitar, a criança volta a mamar e vomita
novamente. À avaliação, apresentava sinais de desidratação
e icterícia. A palpação do abdome revelou massa
de consistência cartilaginosa arredondada em hipocôndrio
direito. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é de estenose
hipertrófica de piloro, decorrendo a icterícia da deficiência
de glucoroniltransferase causada pela desnutrição ocasionada
pela obstrução pilórica.
Recém-nascido com 4 dias de vida apresenta distensão
abdominal, sem eliminação de fezes até o momento, além
de vômitos. A inspeção perineal foi normal e, ao toque retal,
observou-se saída de fezes e gás, sob pressão. Nesse caso,
são diagnósticos possíveis a doença de Hirschsprung e a
síndrome da rolha meconial.
Durante investigação de criança com 2 anos de idade com
quadro infeccioso pulmonar de repetição, realizaram-se
diversas radiografias do tórax, que mostraram
hipotransparência no terço posterior e inferior do hemotórax
esquerdo. À angiotomografia do tórax, apresentava,
na mesma topografia da radiografia, opacidade arredondada
com suprimento artério-sanguíneo proveniente da artéria
aorta descendente. Nesse caso, o quadro clínico é compatível
com sequestro pulmonar, cujo tipo mais frequentemente
associado a quadros clínicos infecciosos é o extralobar.
Paciente nascido com 30 semanas de gestação, com 1 kg,
evacuou ao nascer e aceitou dieta (leite materno e fórmula).
O ecocardiograma mostrou persistência do canal arterial.
No décimo dia de internação, apresentou distensão abdominal,
enterorragia e discreta hiperemia abdominal. Ao exame,
observaram-se taquicardia, palidez cutâneo-mucosa. Abdome
com hiperemia difusa e dor a palpação, sem sinais de irritação
peritoneal. Hemograma evidenciou leucopenia e plaquetopenia
e a radiografia de abdome, pneumatose intestinal. Nesse caso,
o diagnóstico é de enterocolite necrosante, classificação III B
de Bell et al.
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A síndrome de Budd-Chiari pode ter como causa a trombose
da veia cava inferior decorrente de posicionamento incorreto
de cateter venoso na veia cava inferior ao nível das veias
supra-hepáticas para infusão de nutrição parenteral.
