Questões de Concurso

Uma paciente de 35 anos chega ao prontosocorro com dor abdominal súbita e intensa, associada a náuseas e vômitos. O exame físico revela abdome distendido, doloroso à palpação profunda, com sinal de Blumberg positivo. Qual o provável diagnóstico dessa paciente?

Um paciente masculino, 55 anos, é admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa e contínua na região epigástrica, irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico, taquipneico e com equimoses na região inguinal e base do pênis. Diante desse quadro clínico e dos achados ao exame físico, qual das seguintes hipóteses diagnósticas é a mais provável, considerando o sinal característico presente nesse paciente?

Homem, 58 anos, com histórico de etilismo crônico e diabetes tipo 2 descompensado, foi admitido no hospital com dor intensa na região perineal, febre alta e secreção purulenta com odor fétido. O exame físico revela necrose em múltiplas áreas do escroto e períneo, com crepitação e sinais de infecção grave. A glicemia capilar é de 350 mg/dL, o paciente está hipotenso (PA: 90??x??60??mmHg) e taquicárdico (FC: 120 bpm). Após o primeiro debridamento cirúrgico, discute-se com as equipes envolvidas a realização de uma colostomia de proteção e o uso de oxigenoterapia hiperbárica como parte do tratamento adjuvante.

Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta a principal justificativa para a combinação da colostomia de proteção com o uso de oxigenioterapia hiperbárica no manejo desse paciente.

Homem, 68 anos, hipertenso e tabagista, com histórico de claudicação intermitente na panturrilha esquerda para 150 metros, de longa data, veio encaminhado ao cirurgião vascular e foi atendido como encaixe. O paciente relata que há três semanas tem apresentado dor persistente no pé esquerdo, mesmo em repouso. Tem dormido com o pé pendente para baixo na cama. O exame físico revela ausência de pulsos tibial posterior e pedioso no membro inferior esquerdo (pressão medida no tornozelo esquerdo foi 35 mmHg). O médico da atenção básica, que tinha visto o paciente há 15 dias (e o encaminhou para a consulta atual), prescreveu medicações analgésicas que não surtiram efeito e solicitou um exame de ultrassom arterial, em que foi identificado fluxo monofásico na artéria poplítea esquerda e também monofásico nas artérias infrapatelares.

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Homem, 73 anos, aposentado, diabético, tabagista, hipertenso e obeso (IMC = 42kg/m²), procura o ambulatório por queixa de claudicação intermitente, há alguns meses, na perna esquerda. Ele consegue deambular por uma distância de 400 metros e nega outros sintomas recentes. Na perna esquerda, só há pulso femoral palpável, estão ausentes pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior. Nota-se uma hiperpulsatilidade na fossa poplítea direita, e os pulsos são todos presentes no membro inferior direito.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica qual(quais) é(são) o(s) próximo(s) passo(s) mais adequado(s) na avaliação diagnóstica desse paciente.