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Mulher, 54 anos de idade, é submetida a uma Endoscopia
Digestiva Alta (EDA) para avaliação de sintomas dispépticos.
Os achados revelam uma massa polipoide de 1,5 cm no
estômago proximal que foi biopsiada. A patologia revela um
adenocarcinoma bem diferenciado. O próximo passo mais
apropriado nesse caso é:
Homem, 60 anos de idade, obeso e tabagista, foi internado por
diverticulite aguda, Hinchey I, com abscesso pericólico (em
sigmoide) de 7 cm. Sabe ser portador de moléstia diverticular
difusa. Relata ter tido crise de diverticulite aguda há 1 ano.
Recentemente, vem apresentando fecalúria. Este paciente tem
indicação cirúrgica devido:
Homem, 68 anos de idade, comparece ao pronto-socorro
devido a quadro de febre e dor abdominal há 4 dias,
associada à anorexia, sem vômitos. Relata ser diabético,
fumante e com sobrepeso. Ao exame, encontrava-se febril
(38.5 ºC). Exames laboratoriais demonstraram leucocitose
(15.000/mm3) e PCR > 30 mg/dL. A tomografia evidenciou
divertículos em cólon esquerdo com espessamento do cólon
sigmoide e borramento da gordura adjacente. Em relação ao
caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta.
Durante o transplante inter vivos de uma criança com atresia
das vias biliares, foi identificado uma veia porta muito fina,
calibre reduzido e com fluxo muito ruim. Nessa situação, qual
a melhor alternativa técnica?
Lactente, 2 anos de idade, portador de atresia das vias
biliares, no 9° pós-operatório de transplante hepático com
doador vivo, evolui com febre, piora do estado geral, exames
com elevação acentuada dos níveis de transaminases,
icterícia, débito bilioso em grande quantidade pelos drenos.
Realizou exame de ultrassonografia com Doppler com achado
de fígado heterogêneo e não sendo visualizado fluxo arterial
intra-hepático. Durante a cirurgia do transplante, houve muita
dificuldade na realização da anastomose da artéria hepática
que era muito fina, calibre reduzido, foi refeita por três vezes
por ausência de fluxo pela palpação no intra-operatório. Em
relação à situação descrita, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.
