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Homem de 76 anos, hipertenso de longa data e em uso de
ácido acetil salicílico (prevenção secundária), apresenta
há cerca de 40 minutos antes da admissão na emergência quadro de eliminação súbita de grande volume de sangue vivo pelo reto (1o
episódio). Sinais vitais: FC: 122 bpm;
PA: 92/63 mmHg; FC: 24 mrpm; Sat. O2
: 93%. Hemoglobina
aferida na entrada: 6,9 g/dL. Após as medidas iniciais realizadas pela equipe de plantonistas, o paciente permanece em
choque hipovolêmico.
Qual a conduta diagnóstica/terapêutica mais apropriada no momento para localizar e controlar o sangramento ativo do paciente?
Qual a conduta diagnóstica/terapêutica mais apropriada no momento para localizar e controlar o sangramento ativo do paciente?
Um homem de 52 anos, portador de cirrose hepática por
etilismo, é admitido no pronto-socorro com hematêmese
volumosa iniciada há duas horas. Ao exame físico, apresenta
palidez cutaneomucosa, pressão arterial de 90 × 60 mmHg,
frequência cardíaca de 112 bpm e estigmas de hepatopatia
crônica. Após reposição volêmica inicial e coleta de exames
laboratoriais, suspeita-se de hemorragia digestiva alta por
ruptura de varizes esofágicas.
Em relação ao tratamento inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 67 anos, obesa, diabética e tabagista, foi submetida à laparotomia exploradora há dois anos por perfuração
diverticular complicada. Evolui atualmente com abaulamento
progressivo em região mediana abdominal, associado a dor
local aos esforços e limitação funcional importante. Ao exame
físico, observa-se hérnia incisional mediana de aproximadamente 12 cm, parcialmente redutível, sem sinais flogísticos.
A tomografia computadorizada evidencia defeito aponeurótico de 11 cm, com perda de domicílio inferior a 20% e diástase associada dos retos abdominais.
Considerando os princípios atuais da reconstrução da parede abdominal, assinale a alternativa correta.
Considerando os princípios atuais da reconstrução da parede abdominal, assinale a alternativa correta.
Um homem de 48 anos apresenta perda extensa de partes
moles na região anterior da perna após trauma de alta energia. Após desbridamento adequado e controle da infecção,
permanece um defeito de aproximadamente 8,0 cm, com
exposição de tendão e segmento ósseo.
Considerando os princípios de reconstrução de partes moles, a necessidade de cobertura vascularizada e as características dos enxertos e retalhos musculocutâneos, assinale a alternativa correta.
Considerando os princípios de reconstrução de partes moles, a necessidade de cobertura vascularizada e as características dos enxertos e retalhos musculocutâneos, assinale a alternativa correta.
Um homem de 67 anos procura atendimento devido à alteração do hábito intestinal há quatro meses, associada à perda
de peso e anemia ferropriva. A colonoscopia evidencia uma
lesão estenosante de 5 cm no cólon ascendente, cuja biópsia
confirma adenocarcinoma. A tomografia computadorizada de
tórax, abdome e pelve demonstra doença restrita ao cólon
direito, com linfonodos pericólicos suspeitos e ausência de
metástases à distância. O paciente apresenta condições clínicas adequadas para cirurgia com intenção curativa.
Em relação aos princípios da ressecção oncológica desse tumor, assinale a alternativa correta.
Em relação aos princípios da ressecção oncológica desse tumor, assinale a alternativa correta.
