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Concurso:
Prefeitura de Luiz Alves - SC
Disciplina:
Medicina
O sistema de quantificação do Prolapso de Órgãos
Pélvicos (POP-Q), recomendado pela Sociedade
Internacional de Continência (ICS), fornece uma
descrição objetiva e padronizada da anatomia do
assoalho pélvico. O sistema utiliza nove pontos de
medição em relação ao hímen (plano himenal = 0), com
valores negativos indicando posições proximais
(internas) e positivos indicando posições distais
(exteriorizadas). Qual o significado da medida do
Comprimento Vaginal Total (CVT) e como ela é utilizada
para definir o Estádio IV do prolapso?
Com relação ao tratamento cirúrgico da doença inflamatória
intestinal, pode-se afirmar:
Homem, 62 anos de idade, sem comorbidades, refere quadro
de icterícia e colúria há 15 dias. Realizou exame de
ressonância magnética de abdome superior que demonstrou
dilatação das vias biliares intra-hepáticas e lesão compatível
com colangiocarcinoma hilar Bismuth IIIa medindo 3,1 cm,
com acometimento da artéria hepática direita. Tomografia de
tórax sem evidência de doença à distância. Ao exame físico,
bom estado geral, eutrófico, ictérico ++/4+. Bilirrubina total de
14 mg/dL (0,2 a 1,1 mg/dL), bilirrubina direta de 12,3 mg/dL
(0,0 a 0,3 mg/dL), CA 19-9 de 5.330 U/mL (< 37 U/mL). Volume
calculado do remanescente hepático de 30% do volume
hepático total. Qual a melhor conduta para o paciente neste
momento?
Homem, 68 anos de idade, com hipertensão e diabetes melito
controlados, sedentário, tabagista, com pontuação 1 pela
escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology
Group (ECOG). Na endoscopia digestiva alta, foi observada
lesão ulcerada de 8 mm na grande curvatura, junto à transição
entre corpo e antro gástrico. A biópsia demonstrou tratar-se
de adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren.
Ecoendoscopia estadiou a lesão como cT1b (submucosa)
cN0 (sem linfonodos suspeitos). Tomografia computadorizada
normal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta.
Mulher, 65 anos de idade, assintomática, com achado
incidental em ultrassonografia de abdome de cisto em cauda
do pâncreas. Realizou ressonância magnética de abdome
superior que evidenciou lesão cística na cauda do pâncreas,
medindo 2,7 cm, com comunicação com o ducto pancreático
principal, o qual tem calibre de 0,5 cm, não foram visualizados
nódulos ou vegetações dentro do cisto. Realizou
ecoendoscopia que confirmou os achados da ressonância, foi
realizada punção do cisto para análise, a qual revelou
presença de mucina e dosagem do Antígeno
Carcinoembrionário (CEA) de 350 ng/mL. CA 19-9 sérico
normal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
mais provável e a conduta para essa paciente.
