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Homem, 52 anos de idade, com história de regurgitação
noturna importante e acompanhada de leve queimação há
6 meses. Refere que pela regurgitação estava comendo
menos e perdeu 3 kg no período. Procurou atendimento
médico que solicitou endoscopia digestiva alta, a qual
apresentou achado de esofagite erosiva grau A. Tentou
tratamento com inibidor de bomba de prótons por 3 meses
sem resposta clínica satisfatória. De acordo com o histórico
apresentado, foi indicado tratamento cirúrgico com
fundoplicatura total + hiatoplastia para tratamento de refluxo
refratário, e o paciente evoluiu com disfagia importante no
pós-operatório. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
Homem, 53 anos de idade, tabagista e etilista de longa data,
desenvolveu lesão em base de língua, investigada e tratada
pela oncologia como carcinoma espinocelular com quimio e
radioterapia. Na complementação diagnóstica, foi submetido
à endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão elevada
avançada e infiltrativa em região de esôfago médio a 23 cm
da arcada dentária superior. A biópsia mostrou ser um
carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado.
Durante o estadiamento, a tomografia de tórax evidenciou
espessamento do esôfago médio com linfonodos adjacentes
e enfisema pulmonar. Em seguida, realizou PET-CT com 18FFDG (fluorodesoxiglicose) com achado de hipercaptação na
região do esôfago médio e em pequeno linfonodo adjacente.
Qual a melhor opção de tratamento para o paciente descrito?
Mulher, 47 anos de idade, ciclos com sangramento excessivo
há 2 anos. Apresenta antecedente de doença de Chron
controlada com mesalazina (sem cirurgias anteriores) e de
2 partos cesáreas. O exame ultrassonográfico apresenta útero
miomatoso, com diversos leiomiomas totalizando volume
uterino de 250 cm3. O exame pélvico apresenta útero
retrovertido sem mobilidade uterina ao toque. Qual dos fatores
contraindica a realização de histerectomia vaginal nesta
paciente?