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Homem, 52 anos de idade, com história de etilismo crônico,
apresenta dor epigástrica recorrente há vários anos, com
episódios de piora pós-prandial e irradiação para o dorso.
Refere perda de peso de 7 kg nos últimos 6 meses, com
progressiva piora da dor, mesmo após suspender uso de
álcool. Tomografia de abdome revela pâncreas atrófico, ducto
pancreático principal dilatado (9 mm) e presença de
calcificações intraductais. Não há lesão focal ou sinais de
complicação aguda. Assinale a alternativa que apresenta a
melhor conduta para o paciente.
Homem, 52 anos de idade, com história de regurgitação
noturna importante, acompanhada de leve queimação há 6
meses. Refere que pela regurgitação estava comendo menos
e perdeu 3 kg no período. Procurou atendimento médico,
sendo solicitada endoscopia digestiva alta, a qual apresentou
achado de esofagite erosiva grau A. Tentou tratamento com
inibidor de bomba de prótons por 3 meses sem resposta
clínica satisfatória. Foi indicado tratamento cirúrgico com
fundoplicatura total + hiatoplastia para tratamento de refluxo
refratário, o paciente evoluiu com disfagia importante no pós-operatório. Com base no caso apresentado, pode-se afirmar:
Homem, 68 anos de idade, com hipertensão e diabetes melito
controlados, sedentário, tabagista, com pontuação 1 pela
escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology
Group (ECOG). Lesão ulcerada de 8 mm na grande curvatura,
junto à transição entre corpo e antro gástrico foi observada na
endoscopia digestiva alta. A biópsia demonstrou tratar-se de
adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren.
Ecoendoscopia estadiou a lesão como cT1b (submucosa)
cN0 (sem linfonodos suspeitos). Tomografia computadorizada
normal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta
para o caso descrito.
Homem, 65 anos de idade, com achado incidental em
ressonância magnética de abdome de nódulo sólido na cauda
do pâncreas. A lesão tem limites precisos, mede 4,0 cm e é
hipervascularizada na fase arterial do exame, apresentando
restrição à difusão na fase específica. Qual exame é mais
adequado para complementar o estadiamento?
