Questões de Concurso

Um cão, Labrador, 35 kg, 7 anos, está sob anestesia geral para osteossíntese de fêmur. Durante o procedimento, o monitor multiparamétrico indica o surgimento de batimentos ventriculares prematuros multifocais, com frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial média (PAM) de 70 mmHg. O paciente está com boa oxigenação (SpO₂ 97%) e normocapnia (ETCO₂ 38 mmHg). Diante deste cenário de arritmia perioperatória, avalie as afirmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

(__)A avaliação inicial de uma arritmia perioperatória deve focar na estabilidade hemodinâmica do paciente, na profundidade anestésica e na otimização da oxigenação, antes de qualquer intervenção farmacológica específica.
(__)Quando a etiologia de uma arritmia perioperatória não é prontamente identificada, a conduta mais prudente é iniciar a terapia farmacológica antiarrítmica com doses baixas de lidocaína, visando estabilizar o ritmo cardíaco e prevenir a progressão para arritmias mais graves.
(__)Causas reversíveis de arritmias perioperatórias, como hipoxemia, hipercapnia, distúrbios eletrolíticos (ex: hipercalemia) e profundidade anestésica excessiva, devem ser ativamente investigadas e corrigidas como parte fundamental do manejo.
(__)Em pacientes com arritmias induzidas por manipulação cirúrgica, especialmente em procedimentos torácicos ou abdominais superiores, é fundamental minimizar a manipulação das estruturas envolvidas, mesmo que isso resulte em um prolongamento significativo do tempo cirúrgico para garantir a estabilidade do ritmo.
(__)Para arritmias ventriculares clinicamente significativas, a lidocaína é frequentemente a droga de escolha, enquanto para taquiarritmias supraventriculares, fármacos como diltiazem ou betabloqueadores podem ser indicados, sempre avaliando a causa subjacente.

Assinale a sequência correta:

Um cão é transferido para a sala de recuperação após procedimento cirúrgico sob anestesia geral. A recuperação anestésica é um período crítico, no qual podem ocorrer complicações cardiorrespiratórias, alterações térmicas e risco de obstrução de vias aéreas. Considerando os princípios fundamentais de monitoramento e manejo na recuperação anestésica, assinale a afirmativa que apresenta uma conduta adequada durante esse período.

Um cão, macho, Labrador, 12 anos, 28 kg, com histórico de doença renal crônica estágio II (creatinina sérica: 2,1 mg/dL), é encaminhado para artroplastia de quadril eletiva. Na avaliação pré-anestésica, o médico veterinário anestesiologista constata que o paciente apresenta dor moderada à palpação da articulação coxofemoral direita e limitação de movimentos. Considerando a necessidade de controle analgésico eficaz durante e após o procedimento cirúrgico (duração estimada: 120 minutos), o profissional estabelece um protocolo que associa fentanil (opioide), carprofeno (anti-inflamatório não esteroidal) e bloqueio do nervo ciático com ropivacaína a 0,5%.Com base nos princípios farmacológicos da anestesiologia veterinária, qual é a principal justificativa científica para a escolha deste protocolo analgésico combinado?

Um médico veterinário anestesiologista gerencia uma unidade de terapia intensiva com 8 leitos em hospital veterinário de referência. Durante um período de alta demanda, recebe três solicitações simultâneas de internação: um cão pós?operatório de esplenectomia com instabilidade hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada; um gato com insuficiência renal crônica compensada submetido a procedimento eletivo de limpeza dentária sem intercorrências anestésicas; um cão com pancreatite aguda grave apresentando coagulopatia, hipocalcemia refratária e falência de múltiplos órgãos. Considerando os princípios fundamentais de terapia intensiva veterinária, indicações apropriadas de cuidados intensivos, alocação eficiente de recursos e avaliação contínua de prognóstico, julgue as alternativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(__)A seleção de pacientes para admissão em UTI deve considerar não apenas a gravidade clínica atual, mas também a probabilidade de resposta ao suporte avançado e a viabilidade de reversão do processo patológico subjacente, reconhecendo que recursos intensivos limitados devem ser direcionados para pacientes com potencial realista de recuperação.
(__)A admissão de pacientes com prognóstico irreversível ou com condições que não se beneficiam de suporte intensivo deve ser evitada, independentemente de pressão de proprietários ou disponibilidade de leitos, pois compromete a qualidade de cuidados aos pacientes com potencial de sobrevida e viola princípios de alocação ética de recursos.
(__)O monitoramento intensivo deve ser contínuo e multiparamétrico, incluindo avaliação simultânea de sistemas cardiovascular, respiratório, neurológico e metabólico, com interpretação integrada dos dados para detecção precoce de deterioração e ajustes terapêuticos oportunos.
(__)A reavaliação contínua de prognóstico durante internação na UTI é essencial para orientar decisões clínicas, comunicar realidade clínica aos proprietários e reconhecer quando transição para cuidados paliativos ou limitação de suporte é mais apropriada que intensificação de intervenções.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo de pacientes críticos com falência de múltiplos órgãos exige compreensão profunda de fisiologia de cada sistema e estratégias de suporte específicas. Um gato internado em unidade de terapia intensiva apresenta insuficiência respiratória, hipotensão refratária a fluidoterapia, oligúria com creatinina elevada e encefalopatia hepática. O médico veterinário anestesiologista deve implementar suporte _____________ através de ventilação mecânica, suporte _____________ com drogas vasoativas e fluidoterapia otimizada, suporte _____________ com monitoramento de débito urinário e restrição de fluidos conforme necessário, e suporte _____________ com redução de proteína dietética e monitoramento de amônia sérica.

Assinale a alternativa que completa corretamente e sequencialmente as lacunas do texto acima: