Questões de Concurso

    Um homem branco com 53 anos de idade, hipertenso, dislipidêmico, foi admitido após ter sido encontrado por familiares sonolento e desorientado, em seu domicílio. Ele utilizava rotineiramente fenitoína e hidroclorotiazida. Foi empregada há 6 dias dose de corticosteroide injetável para tratamento de lumbago. O paciente vinha, há 4 dias, queixando-se de astenia e apresentando poliúria, tendo, nesse dia, vômitos. No exame físico, constatou-se: torpor, Glasgow = 10, desidratação, pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 16 incursões por minuto. A avaliação laboratorial mostrou: glicemia = 860 mg/dL, Na = 154 mEq/L, K = 3,0 mEq/L, fósforo = 0,4 mg/dL, cálcio total = 5,4 mg/dL, ureia = 84 mg/dL, creatinina = 1,4 mg/dL. A gasometria arterial apresentou: pH 7,37; PCO₂ = 38; PO₂ = 96; HCO3 = 20,8 mEq/L, BE = -1, hemoglobina = 15 mg/dL, hematócrito de 49%, leucócitos totais = 9.260, bastões = 4%. Tomografia de crânio normal, punção lombar com líquor normotenso, límpido, 3 leucócitos mononucleares p/c, 2 hemácias p/c, proteínas 83 mg/dL, glicose 562 mg/dL, cloretos 652 mg/dL, pesquisa de BAAR negativa.

Com referência ao quadro clínico descrito no texto e ao tratamento do citado paciente, julgue os itens a seguir.

Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames
laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL.

Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames
laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL.

    Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de queda do estado geral, sonolência, polidipsia e poliúria há pelo menos uma semana, além de queixa de disúria. Alguns episódios de vômitos, além de inapetência. O exame da admissão revela a paciente em regular estado geral, sonolenta, desidratada e com hálito cetônico. PA = 100x60 mmHg e FC = 118 bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia = 452 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, pH = 7,29, HCO₃ = 17 mEq/L, pesquisa de corpos cetônicos na urina positiva 4+/4. Urina I com 128 mil leucócitos, aspecto turvo.