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Mulher, 29 anos de idade, vítima de acidente de trânsito, com
Escala de Coma de Glasgow de 7 na cena. Tomografia de
crânio da admissão com contusões frontais bilaterais e edema
cerebral difuso. Realizada monitorização com Cateter de
Pressão Intracraniana (PIC), implante de derivação ventricular
externa e foi transferida para a UTI. Nas primeiras 24 horas, a
pressão intracraniana manteve-se controlada com medidas de
primeira linha, mas evoluiu nas últimas horas com elevação da
PIC e a seguinte curva no monitor:
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave,
apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo
de PaCO2
é recomendado durante a anestesia até o
controle da PIC?
Considere que um paciente com TCE grave evoluiu com
hipotensão (PAM 55 mmHg) no intraoperatório.
Qual conduta é prioritária?
Qual conduta é prioritária?
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Após medidas instituídas, a criança evoluiu com melhora dos
parâmetros clínicos. Entretanto, na 13ª hora do tratamento,
apresentou flutuação do nível de consciência, queixa de
cefaléia, vômitos, incontinência urinária e, ao exame físico, foi
observado a seguinte alteração no exame ocular:
Realizado novo dextro com resultado de 260 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a melhor conduta a ser realizada no momento.
Realizado novo dextro com resultado de 260 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a melhor conduta a ser realizada no momento.
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No terceiro dia de internação, o paciente mantinha-se arreativo ao exame físico (Glasgow coma scale = 3T), com pupilas mióticas
e pouco reagentes à luz. O débito da derivação ventricular externa, anteriormente ao redor de 120 a 150 mL ao dia, encontra-se
zerado há cerca de 12 horas. A enfermagem aponta que, nos últimos minutos, o paciente tem sustentado valores de pressão arterial
por volta de 150×100 mmHg. Você resolve realizar um ultrassom point-of-care oftálmico para o paciente, com a imagem referente
ao olho direito apresentada a seguir:
Em relação ao quadro apresentado pelo paciente e seu manejo nesse momento, assinale a alternativa correta.
Em relação ao quadro apresentado pelo paciente e seu manejo nesse momento, assinale a alternativa correta.
