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Homem, 35 anos de idade, é admitido no período manhã para
realizar tireoidectomia agendada para o período da tarde,
devido a um nódulo de tireoide Bethesda IV. Devido ao
cancelamento da primeira operação, o paciente foi
encaminhado para o centro cirúrgico. Ele foi considerado ASA
I e não teve avaliação pré-anestésica. Diferente do registro
prévio em prontuário, na sua anamnese, o paciente relata que,
inesperadamente, tem episódios de mal-estar com palidez
cutânea e sudorese. Em um desses episódios, a pressão
arterial foi aferida em 190×120 mmHg. No exame físico, palpase uma massa abdominal de 5 cm no quadrante superior
esquerdo. No momento, os parâmetros clínicos são normais.
A atitude recomendada e o possível diagnóstico são,
respectivamente,
Homem, 62 anos de idade, tabagista de 20 anos-maço, não
etilista, refere ter observado nódulo cervical um pouco abaixo
da mandíbula há 3 meses. Ele nega febre, dor, sinais
flogísticos, transfusões, viagem para outras regiões,
emagrecimento. Ao exame físico, observa-se um nódulo de 3
cm no triângulo carotídeo direito, móvel, indolor e um pouco
endurecido. A principal suspeita, nesse caso, deve ser
Mulher, 29 anos de idade, previamente hígida, refere que, há
dois anos, começou a apresentar picos de HAS. A
investigação de urina de 24 horas revelou elevação das
catecolaminas (repetido e confirmado). Tomografia de
abdome sem tumorações nas glândulas adrenais.
Ressonância magnética de tórax mostrou lesão expansiva
sólida, circunscrita, com realce heterogêneo pelo meio de
contraste localizada no mediastino posterior paravertebral à
esquerda (plano dos corpos vertebrais D6 a D11), medindo
cerca de 10,0 x 5,4 x 5,0 cm, mantendo íntimo contato com o
segmento descendente da aorta torácica, envolvendo cerca
de 180° de sua circunferência, sem sinais de redução do
calibre vascular. Ressonância magnética de coluna dorsal
sem sinais de acometimento dos foramens vertebrais. Os
exames de imagem podem ser observados nas imagens a
seguir:
Qual o principal diagnóstico do tumor observado?
Qual o principal diagnóstico do tumor observado?