2. Questões de Concurso

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Paciente de 63 anos, no pós-operatório de laringectomia total, evolui no 8º dia com saída de saliva por orifício cervical, confirmada por teste do azul de metileno positivo. Encontra-se em bom estado nutricional, sem sinais de infecção sistêmica. Sobre o manejo dessa complicação, assinale a afirmativa correta.
Três pacientes são submetidos a biópsia de lesões em orofaringe, com os seguintes achados histopatológicos: paciente 1 apresenta tumor com padrão não queratinizante, infiltração linfoepitelial e expressão de p16 à imuno-histoquímica; paciente 2 apresenta lesão de crescimento exofítico, epitélio escamoso bem diferenciado com invaginações preenchidas por ortoqueratina e bordas com padrão pushing; paciente 3 apresenta tumor de padrão lobular e cribiforme, com células em paliçada na periferia dos lóbulos, núcleos hipercromáticos e áreas de comedonecrose central. Considerando a diversidade anatomopatológica dos carcinomas de orofaringe, assinale a afirmativa correta. 

Paciente do sexo masculino, 52 anos, não tabagista e não etilista, procura atendimento médico devido a massa cervical indolor há 2 meses. Após investigação, é diagnosticado carcinoma de células escamosas (CEC) de tonsila palatina, sendo solicitada pesquisa de biomarcador para infecção por papilomavírus humano (HPV), que resulta positiva. Considerando a relação entre o HPV e o carcinoma de orofaringe, assinale a afirmativa correta. 

Lactente de 20 meses é levado ao pediatra pelos pais, que notaram um reflexo pupilar esbranquiçado no olho direito em fotografias recentes. Ao exame, observa-se leucocoria à direita, sem dor aparente. A criança não possui história familiar conhecida da doença. Diante da suspeita de retinoblastoma, assinale a afirmativa correta. 
Um paciente idoso apresenta áreas acinzentadas, discretamente deprimidas, na esclera, localizadas anteriormente às inserções dos músculos retos medial e lateral. Preocupado com a possibilidade de “afinamento” ou “derretimento” da esclera, procura avaliação oftalmológica.
No caso, o diagnóstico mais provável e a conduta indicada são, respectivamente,
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