Questões de Concurso

A disfagia é um distúrbio da deglutição causado por alterações em uma ou mais fases da deglutição, podendo ser decorrente de causas neurológicas e/ou estruturais. Como consequência, pode gerar a entrada de alimento nas vias aéreas causando tosse, sufocação/asfixia, aspiração laringo-traqueal, problemas pulmonares, desidratação, perda de peso e morte(2,3). Durante o processamento de alimentação as partículas de alimento são reduzidas em tamanho por mastigação e salivação, sendo amolecidas até que a consistência seja ideal para a deglutição. O conhecimento da fisiologia e anatomia relacionada à deglutição é fundamental para a avaliação e tratamento de suas desordens.
Nesse processo deve haver movimentos cíclicos da mandíbula, intimamente coordenados com os movimentos da:
I.Boca e bochechas.
II.Arcada dentária (superior e inferior).
III.Língua e osso hioide.
IV.Palato mole e dobras palatinas.

Marque a série CORRETA.

Das neoplasias malignas de cabeça e pescoço, o câncer de laringe é considerado o mais comum, ocorrendo, principalmente, no gênero masculino. Considerando que a laringectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na remoção parcial ou total da laringe, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A laringectomia total consiste na retirada completa da laringe e requer a separação definitiva entre a via digestiva e as vias aéreas. Dessa forma, a passagem de alimentos, líquidos ou secreções para a via respiratória ocorre apenas na presença de fístula ou vazamento da prótese traqueoesofágica.
( ) Complicações podem surgir em qualquer uma das fases da deglutição, incluindo, por exemplo, restrição de consistências alimentares, sensação de estreitamento na passagem do alimento pela neofaringe ou esôfago, resíduos em cavidade oral ou neofaringe, além de distúrbios na biomecânica da língua.
( ) Alterações na língua após laringectomia total podem ocorrer como consequência dos procedimentos inerentes à cirurgia, como a fixação da musculatura supra- -hioidea, após a remoção do osso hioide ou o tipo de fechamento faríngeo. O fechamento transversal, por exemplo, requer sutura em base de língua, o que gera cicatriz ou necessidade de reconstrução com outros tecidos, podendo ocasionar a redução de força e amplitude de movimento da língua.
( ) Na laringectomia total, a força de propulsão da neofaringe diminui e ocorre aumento de resistência ao fluxo do bolo alimentar em todos os segmentos da faringe. Assim, a língua necessita ampliar sua ação de ejeção e criar um gradiente de pressão suficiente para superar a resistência faríngea, permitindo o trânsito do bolo alimentar. Dessa forma, a ausência da laringe interfere na biomecânica da língua durante a deglutição e pode comprometer a capacidade de ingestão oral, prazer alimentar e qualidade de vida.
A sequência está correta em

A disfagia orofaríngea é um fator que pode aumentar tanto o tempo de internação quanto os custos hospitalares, além de estar associada à pneumonia por aspiração e maiores índices de mortalidade. Dessa forma, é comum serem adotadas, dentro do processo de cuidado hospitalar, práticas de rastreamento e avaliação clínica. Considerando a utilização de instrumentos para rastreamento e avaliação clínica da disfagia orofaríngea à beira-leito em adultos, analise as afirmativas a seguir.
I. Os protocolos de rastreamento para disfagia orofaríngea são imprescindíveis não só para a identificação de indivíduos de risco, mas também para a determinação de diagnóstico e condutas, devendo ser realizados apenas pelo profissional especialista.
II. A avaliação clínica da deglutição deve analisar a biomecânica da deglutição por meio de testes com diferentes volumes e consistências de alimentos, tendo como objetivos: determinar o diagnóstico; identificar a necessidade de exames complementares; além de auxiliar no planejamento terapêutico e na tomada de decisão.
III. Os protocolos utilizados na avaliação clínica da deglutição devem analisar a biomecânica da deglutição sem deixar de considerar aspectos como risco nutricional, hídrico e pulmonar, bem como aspectos cognitivos, comportamentais e de qualidade de vida dos pacientes, importantes no contexto da tomada de decisão clínica.
Está correto o que se afirma apenas em 

A videofluoroscopia da deglutição, exame considerado padrão ouro na detecção de alterações da deglutição, possibilita a avaliação completa e dinâmica de todas as fases da deglutição, bem como apresenta grande sensibilidade e especificidade na identificação de aspiração. Considerando o procedimento de realização da videofluoroscopia e seus achados, é INCORRETO afirmar que: 

Relacione as colunas relacionadas a classificação do grau de comprometimento das disfagias: (1) Disfagia leve: (2) Disfagia Moderada: (3) Disfagia Severa: ( ) Esporádicas pneumonias, déficit nutricional e alteração do prazer alimentar. ( ) Pneumonias de repetição, desnutrição do prazer alimentar com impacto social. ( ) Sem história de broncopneumonias de repetição e sem perda nutricional significativa. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: