Questões de Concurso

Em relação ao tratamento de casos extremos de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), analisar os itens.

I. Em casos extremos que resistem ao tratamento e são cronicamente debilitantes, está indicada a cingulotomia.
II. Em casos extremos que resistem ao tratamento e são cronicamente debilitantes, está indicada a ablação dos corpos mamilares.
III. Não há evidências de que a eletroconvulsoterapia tenha eficácia em casos extremos de TOC.

Está CORRETO o que se afirma:

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é caracterizado pela presença de obsessões eou compulsões. Sobre a fenomenologia e diagnóstico do TOC, analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados, e que na maioria dos indivíduos causam acentuada ansiedade ou sofrimento.
(__)Compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente, visando prevenir ou reduzir a ansiedade. 
(__)Para o diagnóstico de TOC, é obrigatório que o paciente não tenha crítica (insight) sobre seus sintomas, ou seja, ele deve acreditar convictamente que as crenças obsessivas são verdadeiras (insight ausentecrenças delirantes).
(__)O diagnóstico de TOC requer que as obsessões ou compulsões tomem tempo (p. ex., mais de uma hora por dia) ou causem sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Lucas, 12 anos de idade, é levado pelos pais à consulta com queixa de comportamentos repetitivos. Desde os 7 anos de idade, apresenta movimentos repetitivos como piscar os olhos, movimentos bruscos de cabeça e limpeza da garganta, os quais variam de intensidade e se agravam com estresse. Nos últimos dois anos, passou a apresentar comportamentos repetitivos mais complexos, como tocar superfícies em sequência e refazer movimentos corporais para que ambos os lados do corpo sintam a mesma coisa. Relata que precisa realizar essas ações para evitar que “algo ruim aconteça”, como um familiar adoecer. Atualmente, os comportamentos que faz para “evitar que algo ruim aconteça” se intensificaram e Lucas gasta um tempo significativo com rituais de simetria e verificação. Os sintomas têm causado sofrimento emocional e impacto no rendimento escolar. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que descreve o diagnóstico e a conduta de forma mais adequada. 

Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assinale a alternativa correta. 

Um estudante universitário de 21 anos comparece à consulta, relatando que abandonou a faculdade, pois tinha uma sensação corporal desagradável que só era aliviada quando revisitava mentalmente toda a sua rotina diária. Nesse período, viu-se também obrigado a retornar repetidamente à casa para verificar se as portas e as torneiras estavam devidamente fechadas. Afirma que, em alguns momentos, sente-se completamente convencido de que, se não realizar esses atos, algo catastrófico inevitavelmente ocorrerá, embora não tenha provas concretas. Com base na apresentação clínica, o quadro deve ser classificado como transtorno: