Questões de Concurso

Descrito popularmente como miado de gato ou chiado no peito, os sibilos são ruídos respiratórios adventícios contínuos que podem surgir tanto na inspiração como na expiração, de caráter musical, que duram mais de 250 ms. Costuma estar presente nas pessoas portadoras de asma. O quadro clínico em que sibilos são achados comuns é o(a): 

Leia o texto a seguir:

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é evitável e tratável. Apresenta evolução lenta, que leva à obstrução do fluxo de ar e envolve as vias respiratórias e/ou parênquima pulmonar. Seu tratamento inclui, entre outros cuidados, a prescrição de medicamentos, o manejo das exacerbações e, quando indicado, a oxigenoterapia.

(Janice L. Hinkle et al., Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica)

Nesse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. A toxicidade do oxigênio (O₂), caracterizada, entre outros sinais e sintomas, por desconforto subesternal, dispneia, paralisias e fadiga, pode ocorrer quando o paciente com DPOC é exposto a uma concentração de O₂ elevada, por um período superior a 2 horas.

PORQUE

II. Ocorre o excesso de produção de radicais livres de oxigênio, subprodutos do metabolismo celular, que mediam uma resposta inflamatória grave capaz de lesar seriamente a pleura parietal, resultando no aumento da produção do líquido pleural e, consequentemente, em derrame pleural.

Um paciente de 68 anos, tabagista crônico, chega ao pronto-socorro apresentando dispneia progressiva, tosse produtiva com expectoração purulenta, uso de musculatura acessória e cianose labial. Sabe-se que possui diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Sobre a apresentação clínica e fisiopatológica da DPOC em situações de emergência, assinale a alternativa INCORRETA:

Durante uma visita domiciliar de rotina, a enfermeira da Equipe de Saúde da Família (ESF) encontra uma paciente idosa, 75 anos, acamada, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, em desconforto respiratório súbito. A paciente apresenta dispneia intensa, tiragem intercostal, fala em frases curtas e cianose perioral. A oximetria de pulso (SpO2) revela 85% em ar ambiente. A família relata piora progressiva da tosse e aumento da produção de escarro amarelado nos últimos dois dias. A Unidade Básica de Saúde (UBS) não possui acesso a exames de imagem ou gasometria arterial. Diante da avaliação clínica e da limitação de recursos diagnósticos no ambiente domiciliar da Atenção Primária à Saúde (APS), qual a sequência de ações prioritárias que a enfermeira deve implementar imediatamente, sobre manejo de emergências respiratórias e a necessidade de acionamento da rede de urgência e emergência? 

Uma criança de 7 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, foi levada à UBS por apresentar tosse intensa, chiado no peito e dificuldade respiratória iniciada há aproximadamente 2 horas após exposição à poeira. Durante a consulta de enfermagem, foram observados os seguintes dados: estado geral preservado, porém ansiosa; frequência respiratória de 36 irpm; frequência cardíaca de 132 bpm; saturação periférica de oxigênio (SpO‚) a 92% em ar ambiente; uso de musculatura acessória e sibilância difusa bilateral; capacidade de falar apenas frases curtas. A UBS dispunha de oxigênio, salbutamol aerossol dosimetrado com espaçador e equipe treinada para atendimento inicial.

Com base nesse caso clínico hipotético, de acordo com os protocolos do Ministério da Saúde, com as diretrizes para o manejo da asma na atenção primária e nas atribuições do enfermeiro, assinale a opção correta.