Questões de Concurso

Uma mulher com 20 anos de idade procura atendimento hospitalar devido a quadro clínico iniciado há 2 meses com artrite, rash malar, alopécia, além de anemia por doença crônica, leucopenia e proteinúria. A pesquisa do fator antinuclear revela-se positiva para Anti-Sm (título 1:640 e padrão nuclear pontilhado grosso). As pesquisas de Anti-Jo-1, Anti-La e Anti-Ro apresentam-se negativas.
Em face desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Chega à emergência um lactente de 6 meses com quadro de febre elevada, irritabilidade, lábios avermelhados e edemaciados e exantema maculopapular na região da fralda. Exames laboratoriais evidenciam anemia normocítica, leucócitos totais de 17.000/mm³ com predominância de neutrófilos e formas imaturas. Sumário de urina normal. O exame do liquor revela pleocitose e a coloração pelo Gram resultou negativa. Iniciado ceftriaxona e decorridos 24 horas, o lactente continua apresentando febre elevada e surgimento de edema nos pés. A conduta seguinte desse paciente deverá incluir:

Julgue o item subsequente, relativos à artrite reumatoide.

Para o prognóstico de artrite reumatoide, é importante que o diagnóstico e o tratamento precoces tenham um objetivo definido: alcançar a remissão ou a baixa atividade de doença, com, por exemplo, um DAS 28 < 3,2.

Julgue o item subsequente, relativos à artrite reumatoide.

O uso de anti-TNFs está associado a aumento no risco de tuberculose ativa em comparação ao uso de MMCDs sintéticos. Considerando o papel fundamental do TNF na manutenção do granuloma, é indispensável o rastreio de tuberculose latente com PPD ou BAAR em pacientes que estejam em programação do uso de tais medicações como terapêutica voltada para artrite reumatoide. 

Julgue o item subsequente, relativos à artrite reumatoide.

Em pacientes com artrite reumatoide são muito frequentes alterações da densidade mineral óssea (osteopenia e osteoporose), podendo ocorrer tanto desmineralização localizada, próximo às articulações, quanto perda óssea difusa, esta última atribuída a diversos fatores, como, por exemplo, o tratamento da própria artrite reumatoide com corticoides. Deve-se sempre estar atento para a prevenção e o tratamento precoce da osteoporose nesses pacientes.