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Mulher, 55 anos de idade, há 4 meses apresenta quadro de
poliartrite aditiva e assimétrica de mãos, punhos, pés e joelho
direito, com rigidez matinal de 30 minutos. Ao exame clínico,
além das artrites, observam-se os achados apresentados nas
imagens a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Mulher, 44 anos de idade, apresenta febre persistente, poliartrite
simétrica, dispneia, fenômeno de Raynaud, fraqueza muscular
progressiva dos 4 membros e dificuldade para deglutir há
3 semanas. Tem dislipidemia e faz uso de atorvastatina.
Laboratorialmente, apresenta creatinofosfoquinase sérica de
9.500 U/L e biópsia muscular com várias fibras musculares
necróticas, além de infiltração inflamatória linfomononuclear. O
exame físico das mãos da paciente é apresentado na imagem a
seguir:
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Homem, 56 anos de idade, com hipertensão arterial e diabetes melito, apresenta dor intensa e edema em primeira metatarsofalângica esquerda há 4 dias, com dificuldade de deambulação. Há 2 anos, teve crise semelhante no tornozelo direito. Ao exame clínico, apresenta monoartrite, sem outros achados. A imagem que indica tratamento de longo prazo para esse paciente é:
Mulher, 32 anos de idade, com artrite reumatoide em uso de
metotrexato 25 mg/semana, em programação ambulatorial
para troca por adalimumabe. Os imunizantes mais adequados
para esta paciente, incluindo tanto os da rede pública como
privada, são:
Mulher, 58 anos de idade, com hipertensão arterial e com
histórico de cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical tipo
sleeve e bypass em Y de Roux), relata fratura vertebral após
levantar o neto recém-nascido do chão. Possui os seguintes
exames:
• Densitometria óssea: T-score de fêmur total: -2,4 Colo de fêmur: -2,4 Coluna L1-L4: -2,7
• Exames laboratoriais: Cr: 0,7 mg/dL Ca2+ total: 8,7 mg/dL Fósforo: 2,4 mg/dL 25-OH-vitamina D: 9 ng/mL Albumina: 3,7 g/dL Paratormônio: 103 pg/mL TGO/AST: 30 U/L TGP/ALT: 31 U/L FA: 123 U/L GGT:40 U/L
O tratamento inicial mais adequado para esta paciente deve incluir:
• Densitometria óssea: T-score de fêmur total: -2,4 Colo de fêmur: -2,4 Coluna L1-L4: -2,7
• Exames laboratoriais: Cr: 0,7 mg/dL Ca2+ total: 8,7 mg/dL Fósforo: 2,4 mg/dL 25-OH-vitamina D: 9 ng/mL Albumina: 3,7 g/dL Paratormônio: 103 pg/mL TGO/AST: 30 U/L TGP/ALT: 31 U/L FA: 123 U/L GGT:40 U/L
O tratamento inicial mais adequado para esta paciente deve incluir:
